本報(bào)通訊員 孫卉 本報(bào)記者 古瑾

心房顫動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱房顫）是最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常。房顫發(fā)作時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)心慌、心悸、胸悶、呼吸困難、乏力，甚至?xí)霈F(xiàn)黑蒙、暈厥。房顫還易引發(fā)心力衰竭、腦梗、癡呆等并發(fā)癥。

隨著老齡化進(jìn)程加快，我國(guó)房顫發(fā)病率也在快速增長(zhǎng)。有數(shù)據(jù)顯示，75歲以上人群中房顫患病率接近10%，嚴(yán)重威脅人類健康。

目前，房顫的治療方法共有兩種：藥物治療，通過(guò)藥物來(lái)維持竇性心律，控制心室率以及預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥；手術(shù)治療，包括射頻消融術(shù)和冷凍消融術(shù)。

射頻消融是通過(guò)血管將電極導(dǎo)管送入到心臟內(nèi)部進(jìn)行電生理檢查，誘發(fā)心律失常，找出病灶的確切位置，釋放射頻能量將病灶消除。冷凍消融術(shù)是通過(guò)冷凍球囊，以低溫形式消除病灶達(dá)到根治目的。形象地說(shuō)，射頻消融是“燙壞”，而冷凍消融是“凍壞”，目的都是消除病灶，阻止房顫的發(fā)生。

房顫消融術(shù)是根治房顫的有效手段，但并非一勞永逸，術(shù)后護(hù)理、生活方式干預(yù)及遵醫(yī)囑服藥也很重要，快來(lái)收藏這份超全版房顫消融術(shù)后注意事項(xiàng)，讓您的心不再“失控”。

1.常規(guī)服用抗凝藥物

由于房顫消融術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)會(huì)有血栓栓塞的危險(xiǎn)，因此術(shù)后需常規(guī)服用抗凝藥物，服藥時(shí)長(zhǎng)根據(jù)病人的具體情況而定。大部分患者只需要服藥3個(gè)月，部分栓塞風(fēng)險(xiǎn)高的患者需要長(zhǎng)期服藥。

服用華法林需要監(jiān)測(cè)INR，使之維持在合適的抗凝強(qiáng)度（INR在1.5到2.5之間）。也可以選擇新型口服抗凝藥，如達(dá)比加群、利伐沙班等，不需要監(jiān)測(cè)凝血功能。

如患者術(shù)后出現(xiàn)頭痛、肢體活動(dòng)不利、說(shuō)話口齒不清等情況，應(yīng)考慮腦血栓栓塞，及時(shí)就醫(yī)檢查。

2.適度開(kāi)展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

術(shù)后靜脈穿刺處局部壓迫6個(gè)小時(shí)，避免出血，解除壓迫后，穿刺點(diǎn)一般無(wú)傷口且愈合快。患者若無(wú)不適，術(shù)后第二天即可下床適當(dāng)活動(dòng)，但多以休息為主，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。待穿刺點(diǎn)完全愈合，周圍淤血消散后，患者可進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，如慢跑、短時(shí)間散步等，以降低房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

需要提醒的是，術(shù)后患者在服用抗凝藥物期間，最好不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或危險(xiǎn)系數(shù)較高的運(yùn)動(dòng)，避免磕碰造成傷口流血難止。

3.流質(zhì)和半流質(zhì)食物為主

由于食管與心房相毗鄰，在消融心房，尤其是左心房的后壁，熱量會(huì)不可避免地傳至食管，可能會(huì)對(duì)食管造成輕微損傷。建議患者術(shù)后1-2周，避免進(jìn)食過(guò)燙、過(guò)硬或辛辣刺激性食物，多以流質(zhì)和半流質(zhì)的食物為主，以防對(duì)食管造成二次傷害，誘發(fā)心房-食管瘺。

4.保持良好的生活習(xí)慣

房顫消融術(shù)后仍有復(fù)發(fā)的可能，因此患者需保持良好的生活習(xí)慣，避免病情復(fù)發(fā)。包括戒煙酒、不飲用含有咖啡因的物質(zhì)（如濃茶、咖啡、可樂(lè)等），這些可能誘發(fā)不規(guī)則心律；保證充足的睡眠，補(bǔ)充均衡營(yíng)養(yǎng)。

5.預(yù)防和控制基礎(chǔ)疾病

預(yù)防房顫復(fù)發(fā)最最關(guān)鍵的一步是避免房顫誘因，如合理使用藥物，控制住糖尿病、高血壓、睡眠呼吸暫停、甲亢等容易引發(fā)房顫的基礎(chǔ)疾病。重度睡眠呼吸暫?；颊咚邥r(shí)應(yīng)佩戴呼吸機(jī)。如果是肥胖患者，需積極減肥，控制體重。

6.術(shù)后焦慮及時(shí)心理疏導(dǎo)

部分患者術(shù)后3-6個(gè)月可能伴有水腫及炎癥反應(yīng)，甚至有房顫發(fā)生，不必過(guò)度焦慮，可找醫(yī)生進(jìn)行復(fù)查。若術(shù)后焦慮癥狀難以緩解，可聯(lián)系醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者術(shù)后焦慮心理。

7.定期復(fù)查

房顫是一種難治性心律失常，定期術(shù)后隨訪可幫助患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并進(jìn)行治療。術(shù)后3個(gè)月，患者可以每月來(lái)院復(fù)查心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖；3個(gè)月以后復(fù)查心臟彩超檢查，觀察心臟結(jié)構(gòu)、大小及其功能情況。

在日常的生活中，患者也需經(jīng)常觀察并記錄心跳次數(shù)，如果發(fā)現(xiàn)心跳過(guò)快（＞100次/分）或者心動(dòng)過(guò)緩（＜60次/分），需及時(shí)就診。