孫卉 本報(bào)記者 古瑾

人們常說眼睛是心靈的窗戶，其實(shí)在醫(yī)生看來，眼睛也是健康的窗戶。江大附院眼科主任邱明忠介紹，糖尿病視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重威脅中老年人視覺健康的眼部疾病，通過一張眼底照，即可作出較為明確的診斷。

為什么要做眼底檢查

眼科學(xué)上所說的眼底一般是指眼后段，也就是眼球解剖學(xué)上鋸齒緣以后的部分，相當(dāng)于照相機(jī)的膠卷部分，屬于眼的感光系統(tǒng)，也是視覺光電傳導(dǎo)系統(tǒng)的起始部位，與視覺系統(tǒng)密切相關(guān)。

因眼底位于眼球的后半段，肉眼外觀上無法感知，需要借助特殊的精密光學(xué)儀器才能檢查了解，所以眼底疾病帶有一定的隱蔽性，當(dāng)患者出現(xiàn)視覺異常再來就診的時(shí)候，眼底疾病往往已比較嚴(yán)重，故早期的眼底檢查就顯得尤為重要。

通過早期的眼底檢查，發(fā)現(xiàn)一些眼底疾病的前驅(qū)改變，并及時(shí)處理，能夠避免相當(dāng)一部分眼底疾病走向惡化。

什么是眼底照

眼底照相是眼科常用的檢查手段之一。眼底照相所檢查的是整個(gè)視網(wǎng)膜的形態(tài)學(xué)改變，其原理就是用一種特制的照相機(jī)記錄眼底鏡下所看到的景象。眼底照相能夠觀察到視網(wǎng)膜、視盤、黃斑區(qū)、視網(wǎng)膜血管的形態(tài)，以及視網(wǎng)膜上有無出血、滲出、血管瘤、視網(wǎng)膜變性區(qū)、視網(wǎng)膜裂孔、新生血管、萎縮斑、色素紊亂等改變。

眼底照檢查

可發(fā)現(xiàn)哪些眼底疾病

邱明忠介紹，眼底照可以清楚地看到患者眼底結(jié)構(gòu)及病變程度，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)眼病。

1.視網(wǎng)膜靜脈阻塞

視網(wǎng)膜靜脈阻塞是比較常見的眼底血管病，其特征是視網(wǎng)膜血液瘀滯、靜脈迂曲擴(kuò)張、視網(wǎng)膜出血和水腫。

2.視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈為終末動(dòng)脈，它的阻塞可引起視網(wǎng)膜急性缺血，視力嚴(yán)重下降，是導(dǎo)致盲目的急癥之一。如果眼動(dòng)脈發(fā)生阻塞，則其分支視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈和睫狀后動(dòng)脈缺血，使視網(wǎng)膜內(nèi)層和外層營(yíng)養(yǎng)全部斷絕，其致盲率更高，后果更嚴(yán)重。

3.視網(wǎng)膜脫離

視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙，分離后間隙內(nèi)所潴留的液體稱為視網(wǎng)膜下液。在發(fā)病的早期，患者主覺眼前黑影飄浮、閃光感，進(jìn)一步可出現(xiàn)眼前黑幕遮擋感，如果影響到視網(wǎng)膜中心部位黃斑區(qū)，就出現(xiàn)明顯的視力下降。

4.糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變主要和糖尿病病程及控制程度有關(guān)，其病變始于毛細(xì)血管周細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的損害以及基底膜增厚。根據(jù)視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度，眼底可見視網(wǎng)膜微血管瘤、小出血灶、硬性滲出、棉絨斑、黃斑水腫和視網(wǎng)膜小靜脈管徑變化等改變。

5.高血壓性視網(wǎng)膜病變

高血壓視網(wǎng)膜病變是血壓強(qiáng)烈升高（二級(jí)至三級(jí)高血壓）不能獲得有效控制，血-視網(wǎng)膜屏障被破壞，在造成視網(wǎng)膜血管病變的基礎(chǔ)上，視網(wǎng)膜出現(xiàn)廣泛的水腫混濁、出血和不同性質(zhì)、形態(tài)的白色病灶。

6.高度近視視網(wǎng)膜病變

高度近視的眼軸過度延長(zhǎng)，致眼后節(jié)伸長(zhǎng)，引起眼球壁各層變薄。隨著眼球壁的變薄，可出現(xiàn)后鞏膜葡萄腫，后鞏膜葡萄腫圍繞在視盤周圍或位于后極其他部位。

哪些人

要做眼底照檢查

邱明忠建議，每個(gè)人都應(yīng)該定期進(jìn)行眼底照檢查，其中以下幾類人群更應(yīng)引起重視：

1.高度近視；

2.高血壓病史；

3.糖尿病病史；

4.青光眼家族史；

5.有飛蚊癥、閃光感、視力下降、眼前黑影、視物變形的人群；

6.50歲以上的中老年健康人群應(yīng)常規(guī)每年進(jìn)行眼底檢查。

拍張眼底照 眼健康早知道6.11.pdf