本報(bào)通訊員 孫卉 本報(bào)記者 古瑾

隨著人們生活水平的提高，高脂血癥的患病率逐年上升。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18歲以上居民高脂血癥的總體患病率高達(dá)35.6%，由此引發(fā)的心腦血管疾病也不在少數(shù)。

他汀類藥物是臨床常用降脂藥物，可明顯降低心腦血管事件的發(fā)生，然而很多患者在服藥時(shí)常常忽略其中要點(diǎn)，不僅血脂控制不理想，還容易引起不良反應(yīng)。

什么是他汀類藥物

他汀類藥物又稱羥甲戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成過(guò)程中的限速酶活性，能有效降低血液中總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，在臨床上常被用于冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的防治。

冠心病患者長(zhǎng)期服用他汀類藥物，可將血脂控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，保護(hù)血管內(nèi)皮功能、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊并降低冠狀動(dòng)脈缺血事件的風(fēng)險(xiǎn)。

不同他汀類藥物的區(qū)別

他汀類常用代表藥物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等。

阿托伐他汀與瑞舒伐他汀為長(zhǎng)效他汀，一天中任意時(shí)間服用均可；普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀為短效他汀，服藥時(shí)間建議在睡前服用。

服藥期間

這些食物要忌口

1.柚類水果

柚類水果如西柚，其中含有呋喃香豆素，會(huì)抑制肝藥酶CYP3A4的活性，導(dǎo)致部分他汀類藥物在體內(nèi)代謝減慢，血藥濃度升高，從而增加藥物的不良反應(yīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)肝損害、肌肉損害、血糖升高等副作用。主要受影響的藥物，包括阿托伐他汀，辛伐他汀和洛伐他汀。

2.高膽固醇食物

如果長(zhǎng)期吃動(dòng)物內(nèi)臟、魚子、蟹黃等高膽固醇食物，很難讓血脂降下來(lái)，不利于血脂控制及病情的好轉(zhuǎn)，無(wú)形之中還會(huì)增加藥物的用量，從而增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

另外，燒烤、炸雞等高熱量食物，脂肪含量非常高，也盡量少吃。

3.高糖食物

如蜂蜜、蛋糕、奶茶等，過(guò)多的糖分?jǐn)z入會(huì)導(dǎo)致血糖的波動(dòng)，影響血脂水平，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

4.酒精及含酒精的飲品

經(jīng)常飲酒，不僅使人體吸收他汀藥物的速率受到影響，更直接傷害到肝臟等排毒器官，增加了罹患肝硬化、脂肪肝等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響了藥物正常代謝與肝臟健康。

另外，過(guò)度飲酒也會(huì)使機(jī)體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶含量急劇升高。當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升高到一定數(shù)值時(shí)，肝臟無(wú)法正常代謝藥物，易貽誤病情。

5.紅曲制品

紅曲是一種傳統(tǒng)的中藥食材，含有與洛伐他汀類似的活性物質(zhì)，但成分不穩(wěn)定。如果服用完他汀類藥物，不建議再去額外補(bǔ)充紅曲，可能會(huì)增加肝和腎的負(fù)擔(dān)，傷害健康。

注意觀察不良反應(yīng)

長(zhǎng)期服用他汀類藥物需定期復(fù)查血脂四項(xiàng)、肝功能、血糖、肌酸肌酶。

他汀類藥物一般較為安全，不良反應(yīng)通常較輕且短暫，如服藥后出現(xiàn)以下不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，聽取醫(yī)生建議。

1.肝功能異常

主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶上升，在治療開始后3個(gè)月較為多見。3個(gè)月后沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常升高，沒(méi)有加量的情況下一般不會(huì)再出現(xiàn)。當(dāng)氨基轉(zhuǎn)移酶升高>3倍正常上限值時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)停藥或調(diào)整用藥。

2.肌肉損傷

肌肉損傷一般會(huì)發(fā)生在服藥后的4至6周內(nèi)，主要表現(xiàn)為肌肉疼痛、不適或無(wú)力、排褐色尿，同時(shí)伴有肌酸激酶（CK）超過(guò)正常值上限>10倍，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)停藥或調(diào)整用藥。

3.血糖升高

有研究發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀會(huì)影響胰島素敏感性，長(zhǎng)期服藥可能會(huì)抑制胰島素分泌，進(jìn)而讓血糖異常上升，嚴(yán)重的情況下還可能誘發(fā)糖尿病。

4.胃腸功能不適

胃腸道不適是他汀類藥物最為常見的副作用，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等，在服藥早期較為多見。

另外，在使用他汀類藥物治療期間，一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，如需合用其他藥物，應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師，避免自行盲目用藥。同時(shí)，要均衡飲食、定期鍛煉、戒煙限酒、保持良好心態(tài)等，這不僅有助于更好地控制血脂，還能降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，提升整體健康水平。

服用他汀藥要忌口？答案來(lái)了9.24.pdf