本報(bào)通訊員 孫卉 本報(bào)記者 古瑾

隨著一聲響亮的啼哭，五斤多的果果（化名）在江大附院平安降臨，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)們緊繃的神經(jīng)也跟著放松下來(lái)?？粗砩系哪殠д娼Y(jié)，產(chǎn)科主任馬小艷不禁感嘆：“真是個(gè)幸運(yùn)的寶寶?！?/span>

果果媽媽因妊娠高血壓住進(jìn)江大附院，在進(jìn)行超聲檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)“臍帶類打結(jié)樣改變”。馬小艷團(tuán)隊(duì)結(jié)合產(chǎn)檢及其他檢查推斷，很可能是臍帶真結(jié)。最終，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全力護(hù)航下，母子平安，有驚無(wú)險(xiǎn)。

寶寶臍帶打真結(jié)

發(fā)生率僅為1.1%

快到預(yù)產(chǎn)期的果果媽媽因妊娠高血壓住院，入院后在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒“臍帶類打結(jié)樣改變”，同時(shí)產(chǎn)婦胎心節(jié)奏也明顯減慢。有著多年臨床經(jīng)驗(yàn)的馬小艷在看到檢查報(bào)告后立馬察覺(jué)出其中端倪，她猜測(cè)這枚結(jié)不簡(jiǎn)單，極有可能為臍帶真結(jié)。

馬小艷解釋，臍帶打結(jié)有假結(jié)和真結(jié)兩種。臍帶假結(jié)指因臍血管較臍帶長(zhǎng)，血管卷曲似結(jié)，或因臍靜脈較臍動(dòng)脈長(zhǎng)形成迂曲似結(jié)，通常對(duì)胎兒沒(méi)有影響，無(wú)需特殊處理。臍帶真結(jié)則多為臍帶纏繞胎體，后因胎兒穿過(guò)臍帶套環(huán)而成真結(jié)。若臍帶真結(jié)未拉緊則無(wú)癥狀，一旦拉緊，就會(huì)導(dǎo)致胎兒血液循環(huán)受阻，輕者可引起胎兒缺氧，嚴(yán)重者可致胎死宮內(nèi)。多數(shù)臍帶真結(jié)只能在分娩后確診。

胎兒臍帶真結(jié)的發(fā)生率很低，僅為1.1%左右，但卻會(huì)對(duì)胎兒生命造成嚴(yán)重威脅。再加上果果媽媽伴有妊娠高血壓，最好的處理方式應(yīng)是盡快分娩。經(jīng)與家屬充分溝通后，馬小艷迅速為其安排手術(shù)。在產(chǎn)科醫(yī)護(hù)們的通力合作下，手術(shù)順利，母子平安，果果出生評(píng)分滿分，而眼前的一幕更是讓團(tuán)隊(duì)感嘆“真是個(gè)幸運(yùn)的寶寶”——只見(jiàn)臍帶近胎兒端處赫然打了一枚結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)的真結(jié)，一只右腿還綁在了結(jié)實(shí)的“繩”中，印證了馬小艷此前的猜測(cè)。

好好的臍帶為何會(huì)打結(jié)

胎兒在母體內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，需要通過(guò)臍帶從母體得到營(yíng)養(yǎng)和氧氣的供應(yīng)，同樣也靠它將代謝廢物運(yùn)走，因此，臍帶被稱為胎兒的“生命線”。一般情況下，臍帶的正常長(zhǎng)度為30厘米至100厘米，平均長(zhǎng)度為55厘米，但如果臍帶過(guò)長(zhǎng)（長(zhǎng)度＞100厘米），易造成臍帶繞頸、繞體、打結(jié)、脫垂或臍帶受壓。如果懷的是雙胞胎，則更容易發(fā)生臍帶打結(jié)的情況。

馬小艷提醒，雖然臍帶真結(jié)可能聽(tīng)起來(lái)令人擔(dān)憂，但絕大多數(shù)情況下，這些真結(jié)是相對(duì)松散的，并不會(huì)對(duì)胎兒血液循環(huán)造成顯著影響，因此無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。然而，少數(shù)臍帶真結(jié)可能會(huì)隨著時(shí)間變化從松變緊，若孕媽們感覺(jué)胎兒胎心和胎動(dòng)出現(xiàn)明顯異常，應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面的胎兒血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估，并密切監(jiān)控胎心，必要時(shí)將及時(shí)采取干預(yù)措施，以確保母嬰安全。

如何避免臍帶打結(jié)

很多孕媽可能會(huì)有這樣的疑惑，臍帶打結(jié)能否有效避免？馬小艷介紹，臍帶真結(jié)在產(chǎn)前難以發(fā)現(xiàn)，為防止少部分的臍帶真結(jié)從松到緊，孕媽孕期要做到以下幾點(diǎn)：

1.定時(shí)數(shù)胎動(dòng)。數(shù)胎動(dòng)是孕婦自我評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)狀況簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)的有效方法。如果胎動(dòng)特別頻繁，或者胎動(dòng)明顯變?nèi)酢⒋螖?shù)明顯減少，有可能存在胎兒缺氧甚至胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)，均應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

2.按時(shí)產(chǎn)檢。胎心監(jiān)護(hù)可以提示胎兒是否有宮內(nèi)缺氧，此外彩超檢查也可以通過(guò)觀察臍帶血流對(duì)真結(jié)進(jìn)行協(xié)助診斷。正常孕婦在妊娠36周后每周進(jìn)行1次胎心監(jiān)護(hù)；如果是高危孕婦，應(yīng)從妊娠34周開(kāi)始，甚至32周；有臍帶異常的孕婦，每周最好進(jìn)行1次至2次胎心監(jiān)護(hù)；有條件的孕產(chǎn)婦可實(shí)行遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)。

3.避免劇烈活動(dòng)，注意休息。孕婦要適度運(yùn)動(dòng)，避免突然變換體位和劇烈活動(dòng)，以免造成胎動(dòng)過(guò)于頻繁，加劇臍帶的纏繞和打結(jié)。

“生命線”險(xiǎn)變“奪命繩”，孕媽們要注意10.15.pdf