今年年初，一輛救護(hù)車從丹陽出發(fā)，一路疾馳，在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)江大附院。車上是孕36+6周的產(chǎn)婦黃麗（化名），今年剛滿30歲。中央型前置胎盤、胎盤植入、瘢痕子宮，黃麗面臨的是兇險(xiǎn)與未知，而醫(yī)生能做的，是爭分奪秒地施救。在產(chǎn)科、麻醉科等多個(gè)?？频呐ο拢?/p>

黃麗最終收獲了“母子平安”的完美結(jié)局。

這樣的“險(xiǎn)情”并非罕見，而江大附院產(chǎn)科總能“化險(xiǎn)為夷”。除了依仗自身的實(shí)力，更離不開多學(xué)科協(xié)作模式的推廣。這些年，在團(tuán)隊(duì)的努力下，江大附院產(chǎn)科交出了一份閃亮的成績單——危重孕產(chǎn)婦救治成功率100%！

與死神競速

把所有可能出現(xiàn)的

風(fēng)險(xiǎn)想在前面

中央型前置胎盤、胎盤植入（穿透型），黃麗到達(dá)江大附院時(shí)，形勢不容樂觀?！白畛Ｒ姷那闆r就是失血性休克，幾分鐘內(nèi)產(chǎn)婦即可能喪命”。產(chǎn)科主任醫(yī)師趙小蘇說，救治這種危重孕產(chǎn)婦，必須以秒為單位，與死神競速。

在趙小蘇、馬小艷主任的帶領(lǐng)下，科室“一鍵啟動(dòng)”多學(xué)科協(xié)作模式，產(chǎn)科王華、賀龍鳳、劉艷秋副主任醫(yī)師，麻醉科主任蔣鵬等迅速集結(jié)，在最短的時(shí)間內(nèi)開展“術(shù)前討論”。

這樣的“頭腦風(fēng)暴”對(duì)于危重患者而言，是救命的關(guān)鍵。大家站在自己專業(yè)的角度，針對(duì)病情，一一列舉出可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，有預(yù)判、有應(yīng)對(duì)機(jī)制。術(shù)中發(fā)生任何情況，都不至于手足無措。

手術(shù)中不允許醫(yī)生有任何的“猶豫不決”，趙小蘇說，高危病例的救治就是要當(dāng)機(jī)立斷、有勇有謀。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，黃麗的子宮下段膨大、滿布怒張的血管，凹凸不平有海綿感。下午3點(diǎn)56分，成功娩出一名男嬰。而真正的危險(xiǎn)卻悄然而至：胎盤部分附著在子宮左后壁，完全覆蓋宮頸內(nèi)口后繞至子宮前壁，并植入切口瘢痕處，胎盤部分剝離，子宮出現(xiàn)噴涌狀出血。告知家屬后，果斷行全子宮切除術(shù)，力保產(chǎn)婦生命安全。

黃麗術(shù)中出血1200ml，出血情況得到了有效控制。最終母子平安。

通力協(xié)作

手術(shù)臺(tái)上，

各?？漆t(yī)生各司其職

今年4月，33歲的二胎媽媽董欣（化名），同樣經(jīng)歷了一次“生門”。中央型前置胎盤，胎盤植入。兩個(gè)半小時(shí)的手術(shù)，可謂驚心動(dòng)魄。

“術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者胎盤部分附著于子宮右前壁，完全覆蓋宮頸內(nèi)口后繞至子宮后壁，植入胎盤穿透膀胱”。趙主任說，這一次，除了產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)外，泌尿外科專家潘鵬也加入了“戰(zhàn)斗”。

術(shù)中，子宮出現(xiàn)噴涌狀出血，告知家屬后，立即行子宮切除術(shù)。膀胱與子宮下段粘連緊密，潘鵬接力上臺(tái)，行分離粘連，下推膀胱。術(shù)中出血1500ml，術(shù)后生命體征平穩(wěn)。這樣的多學(xué)科通力合作，在產(chǎn)科已然成為常態(tài)。

產(chǎn)科多學(xué)科協(xié)作（MDT）的推廣應(yīng)用，讓高?；颊呔戎纬晒β适冀K保持100%。每一個(gè)專科、每一位成員，都是產(chǎn)科醫(yī)生和產(chǎn)婦的堅(jiān)強(qiáng)后盾。

什么是

中央型前置胎盤？

中央型前置胎盤，也稱完全性前置胎盤，為前置胎盤的一種類型，即宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋，孕婦臨床特點(diǎn)，是無痛性無誘因的反復(fù)陰道流血，次數(shù)頻繁，量較多，有時(shí)一次大出血即可使孕婦陷入休克狀態(tài)。

“務(wù)必重視產(chǎn)檢。”趙小蘇提醒，每位準(zhǔn)媽媽從懷孕到生產(chǎn)，都會(huì)經(jīng)歷各種孕期檢查項(xiàng)目，有些人覺得做這么多檢查很麻煩，也很辛苦，于是就想起了再來做檢查，不想來就不做，殊不知產(chǎn)檢是生下一個(gè)健康寶寶的關(guān)鍵保障！有些生育二胎的準(zhǔn)媽媽自認(rèn)為身體好、無家族遺傳病，一胎孩子又很健康，再次懷孕應(yīng)該也正常，從而放松警惕不及時(shí)做檢查。

趙小蘇提醒，準(zhǔn)媽媽在孕期務(wù)必要控制好體重，孕期肥胖可能會(huì)導(dǎo)致妊娠高血壓、妊娠糖尿病等疾?。灰矔?huì)導(dǎo)致胎兒過大，增加順產(chǎn)的難度，如果是剖宮產(chǎn)也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)；產(chǎn)下巨大胎兒的幾率也會(huì)更高。希望所有準(zhǔn)媽媽都能在醫(yī)生的指導(dǎo)下，規(guī)范產(chǎn)檢，合理飲食，將生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)降至最低。