關(guān)于人工授精,你了解嗎?
受訪醫(yī)生:
江大附院生殖醫(yī)學(xué)中心婦科內(nèi)分泌碩士研究生 程璐
人工授精是一項(xiàng)很主流的助孕方式,很多年輕夫婦可能缺乏了解,認(rèn)為人工授精成功率低,因此拒絕嘗試人工授精助孕。那么,什么情況下適合做人工授精?人工授精的成功率又有多少?
第一線的助孕方式
——人工授精
人工授精因?yàn)槠渥匀唬w內(nèi)受精)、價(jià)廉、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥低,目前是很主流的助孕方式。按照測(cè)算,不孕人群中每一個(gè)試管嬰兒周期,應(yīng)該有相應(yīng)的4-6個(gè)人工授精周期與之匹配,才算合理。
宮腔內(nèi)人工授精(IUI)的原理,就是對(duì)一些可能自然受孕的夫婦,通過(guò)輕微促排卵、精子洗滌、至少一條輸卵管通暢,確定正常的成熟卵泡發(fā)育;達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的精子數(shù)目和活力;正常的子宮和輸卵管條件,把具有足夠數(shù)量和活力的精子,在女性排卵的窗口期內(nèi),經(jīng)過(guò)宮頸黏液屏障,送入到子宮腔內(nèi)離卵子盡可能近的位置,促使體內(nèi)受精和胚胎發(fā)育的發(fā)生。
對(duì)輕度男性因素、性功能障礙、排卵障礙、不明原因不孕的年輕夫婦,人工授精是個(gè)很合適的助孕方式。同其他助孕技術(shù),如體外受精(IVF)相比,IUI最接近自然妊娠,目前仍然是第一線推薦的助孕技術(shù)。
什么情況
適合做人工授精?
人工授精的適應(yīng)范圍是很寬的,男性主要有:輕度少弱精、精液液化時(shí)間延長(zhǎng)、射精障礙等。女性主要有:排卵障礙、宮頸黏液不良、輕度的子宮內(nèi)膜異位癥、不明原因不孕等。不孕的夫婦由生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行診斷和評(píng)估,建議人工授精的助孕治療。
妊娠率的
影響因素是什么?
1.不孕類(lèi)型
不孕類(lèi)型與IUI臨床妊娠率關(guān)系不明確。一般推薦原發(fā)性不孕患者考慮宮腔內(nèi)人工授精助孕。
2.女性年齡和不孕年限
研究報(bào)道表明,年齡<35歲婦女行宮腔內(nèi)人工授精(IUI)3、6、12個(gè)周期的累計(jì)妊娠率,均顯著高于年齡≥35歲婦女。
3.不孕病因
男性精液異常是行IUI治療的主要適應(yīng)證,成功率較好;女方不孕病因中,排卵障礙和不明原因不孕的IUI成功率最高,子宮內(nèi)膜異位癥最低。
4.促排卵方案和優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)
研究表明,促排卵方案中,促性腺激素(Gn)周期妊娠率顯著高于非Gn周期。
5.未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)
未破裂卵泡黃素化綜合征是指卵泡成熟但不破裂,卵細(xì)胞未排出而原位黃素化,形成黃體并分泌孕激素。如果此周期是單卵泡發(fā)育,那么理論上IUI就不會(huì)成功,但是卵泡破裂的指標(biāo)并非B超上的卵泡不“塌陷”為唯一標(biāo)準(zhǔn),因此臨床上較難判讀。
7.男性精液質(zhì)量
精液離心洗滌后前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)少的病人,在一定的前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)范圍內(nèi),通過(guò)IUI助孕可以獲得較滿意的妊娠率,精液離心洗滌后前向運(yùn)動(dòng)精子總數(shù)與妊娠率無(wú)相關(guān)性。
人工授精的
成功率有多少?
目前的觀點(diǎn)認(rèn)為,3個(gè)周期IUI較1次IUI能提高臨床妊娠率,國(guó)際指南也提示,6個(gè)周期的IUI可達(dá)50%的累計(jì)妊娠率。對(duì)不孕不育人群的隊(duì)列研究也證明,IUI的累計(jì)成功率的性價(jià)比仍然優(yōu)于試管嬰兒,因此提倡I(xiàn)UI仍然是不孕不育第一線的治療方案。
對(duì)年齡偏大、不孕時(shí)間較長(zhǎng)、繼發(fā)性不孕以及治療不方便的患者,可以改為更積極的IVF助孕,或綜合尋找人工授精失敗的原因,以作出合理的助孕策略。
目前江大附院生殖醫(yī)學(xué)中心開(kāi)展IUI治療周期,每周期的臨床妊娠率為12%-15%。建議安排至少3個(gè)IUI周期,如果3-4周期后還沒(méi)有懷孕,需要重新評(píng)估不孕的原因,可以轉(zhuǎn)IVF治療。(孫卉 古瑾)