打個噴嚏，卻不小心“尿了褲子”，很多女性成為媽媽后，都有過這種“社死”經(jīng)歷。演員馬麗曾在采訪中談到，由于沒有重視產(chǎn)后康復(fù)，打噴嚏或受驚嚇時會出現(xiàn)漏尿的現(xiàn)象。SHE成員Ella也在社交媒體上分享了自己由于生產(chǎn)過程困難而出現(xiàn)產(chǎn)后壓力性尿失禁和膀胱脫垂的經(jīng)歷，在做原地跑跳、打噴嚏等動作時就會發(fā)生“尿褲子”現(xiàn)象，最后通過手術(shù)治療才得以緩解。

超三成已婚育女性

有漏尿癥狀

“半夜起床小便，剛一坐起，就忍不住尿了褲子。為了防止公共場所控制不住小便，外出前只好墊上衛(wèi)生巾或尿不濕?！币晃换颊哒f，自己產(chǎn)后1年左右出現(xiàn)漏尿問題，不知道該跟誰說，也不知道該怎么辦，很長一段時間里甚至不敢參加社交活動。

而有類似情況的女性，絕非少數(shù)。今年2月，#超三成已婚育女性有漏尿癥狀#的話題曾沖上微博熱搜，提醒社會關(guān)注女性產(chǎn)后健康。

江大附院產(chǎn)科主任馬小艷說，產(chǎn)后漏尿與女性妊娠、分娩時對盆底組織產(chǎn)生的影響密不可分。而懷孕、分娩對于盆底的影響，不僅僅會給女性帶來漏尿這種困擾，還會造成盆腔臟器的脫垂和功能異常等問題，也就是盆底功能障礙性疾病。

即便有超三成已婚育女性存在盆底功能障礙性疾病，但及時尋求治療的人卻很少。大多數(shù)人覺得是“難言之隱”，忍忍就過去了；有些人甚至尚未意識到自己有問題，認(rèn)為沒有治療的必要，錯失了最佳治療時機(jī)，影響生活質(zhì)量不說，還增加了尿路感染的風(fēng)險，甚至還會引發(fā)焦慮、自卑等心理疾患。

什么是盆底功能

障礙性疾??？

盆底功能障礙性疾病是指由各種因素導(dǎo)致的盆底支持組織薄弱，而發(fā)生盆腔器官（子宮、陰道、直腸、膀胱等）位置改變，造成盆底功能異?；蛳陆?。

其主要表現(xiàn)為盆腔臟器脫垂、尿失禁、性功能障礙、大便失禁、慢性盆腔疼痛等，一旦發(fā)生，不及時治療，將會影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。該病對于患者正常社交的影響巨大，甚至有“社交癌”之稱。

對于曾經(jīng)分娩過，并且正處于絕經(jīng)期的媽媽們來說，尿失禁問題尤為嚴(yán)重。

導(dǎo)致盆底功能障礙性

疾病的主要因素

①妊娠、分娩：女性懷孕過程中，隨著胚胎不斷長大，會不停地給盆底增加壓力，此外，懷孕以后人體的生理曲度會發(fā)生改變，腰區(qū)和骶區(qū)會過度前傾，人體重力軸線前移，使得盆底壓力進(jìn)一步增大，盆底肌肉受到持續(xù)性壓迫而逐漸松弛；在分娩時，由于胎頭壓迫、會陰側(cè)切、會陰裂傷等原因，均可能加劇盆底組織的缺血、缺氧、水腫及壞死，使盆底肌纖維拉伸、斷裂，盆底神經(jīng)受損，進(jìn)而影響尿道括約肌和直腸括約肌，造成盆底功能障礙。

②雌激素水平降低：隨著年齡增長，尤其絕經(jīng)后的中老年女性，體內(nèi)雌激素水平明顯下降，盆底的支持結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性變，盆底肌肉、韌帶、筋膜等結(jié)締組織力學(xué)抗性減退，導(dǎo)致支撐力量不足，從而引起盆底功能障礙。

③腹壓增大：所有引起腹壓增大的因素如肥胖、長期便秘等，導(dǎo)致盆腹腔壓力增加，產(chǎn)生慢性生物力學(xué)作用效應(yīng)，盆底肌肉受到持續(xù)壓迫而逐漸松弛，無法正常固定盆腔臟器的位置，發(fā)揮盆底肌肉排便、排尿、縮緊陰道等生理功能，從而引發(fā)盆底功能障礙。

④盆腔手術(shù)：子宮、卵巢、結(jié)直腸等盆腔臟器的手術(shù)，可能破壞盆底原有的穩(wěn)定的支撐結(jié)構(gòu)，造成盆底功能障礙。

產(chǎn)后不要

忽視盆底康復(fù)

馬小艷強(qiáng)調(diào)：無論是剖宮產(chǎn)或順產(chǎn)，產(chǎn)后42天都應(yīng)進(jìn)行盆底篩查，如果盆底篩查異常和（或）有盆底疾病相關(guān)臨床癥狀都應(yīng)進(jìn)行盆底康復(fù)。如果盆底篩查正常，也沒有表現(xiàn)出任何臨床癥狀，可以暫緩盆底康復(fù)，定期隨訪。

什么時候開始做盆底康復(fù)比較好呢？

盆底康復(fù)的黃金期：產(chǎn)后42天—產(chǎn)后半年；

盆底康復(fù)的理想期：產(chǎn)后半年—1年半；

盆底康復(fù)的有效期：產(chǎn)后1年半—各個年齡段（康復(fù)療效：黃金期>理想期>有效期）。

治療有保守治療

和手術(shù)治療兩種方式

目前對于盆底功能障礙性疾病的治療，主要有保守治療和手術(shù)治療兩種方式。

有相關(guān)癥狀的患者，首先應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，醫(yī)生會結(jié)合病史、體格檢查、輔助檢查以及盆底肌功能評估等給出診斷，確定病情程度。對于重度盆底功能障礙性疾病，需考慮手術(shù)治療，如女明星Ella，因為生產(chǎn)過程困難而導(dǎo)致嚴(yán)重的盆底功能障礙，只能選擇手術(shù)修復(fù)；而對于輕、中度的盆底功能障礙，首選保守療法，目前建議將保守治療作為盆底疾病的一線治療。

保守治療主要包括改善行為習(xí)慣、盆底功能鍛煉、藥物治療、電刺激及生物反饋治療、子宮托、中醫(yī)治療等。

目前，江大附院針灸科設(shè)立了盆底功能障礙針灸專科門診。針灸科主任王一茗說：“多項研究顯示，針灸可調(diào)節(jié)盆底神經(jīng)，緩解慢性盆腔疼痛、腸動力障礙等，而且電針可有效模擬盆底肌鍛煉，增強(qiáng)盆底肌肉力量，改善尿失禁、盆腔臟器脫垂?！?/p>

（孫卉 古瑾）