揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)11月18日訊（通訊員 姚奕涵  記者 萬(wàn)凌云） 80后小伙陽(yáng)光開(kāi)朗體健，沒(méi)有易引發(fā)腦梗的基礎(chǔ)疾病，為何會(huì)突發(fā)腦梗？

11月18日，鎮(zhèn)江江大附院（又名江濱醫(yī)院）介紹，通過(guò)院方的進(jìn)一步檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致腦梗的“罪魁禍?zhǔn)住?，竟是其心臟有個(gè)“孔”。

突發(fā)意識(shí)喪失，33歲小伙被診斷“腦?！?/span>

三個(gè)月前的一個(gè)凌晨，33歲的小林（化名）在家里突然胡言亂語(yǔ)，左側(cè)肢體無(wú)力，走路摔倒，被家人發(fā)現(xiàn)后立即送到江大附院急診科就診。

在檢查過(guò)程中，小林的癥狀逐漸加重，出現(xiàn)意識(shí)喪失，伴四肢強(qiáng)直。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診后，考慮為急性缺血性卒中（腦梗死），立即給予溶栓治療并收入院。查頭頸CTA示基底動(dòng)脈閉塞，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查后，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生為小林實(shí)施了腦動(dòng)脈造影術(shù)+經(jīng)皮顱內(nèi)動(dòng)脈取栓術(shù)。

術(shù)后，小林轉(zhuǎn)危為安。

查找“元兇”，竟因心臟有個(gè)“孔”

令人疑惑的是，小林今年才33歲，平日身體健康，作息規(guī)律，也沒(méi)有易引發(fā)腦梗的基礎(chǔ)疾病。那為何會(huì)突發(fā)腦梗？神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生建議小林要排查心源性病因。

為進(jìn)一步找尋病因，解除病痛的折磨，小林在神經(jīng)內(nèi)科出院后三個(gè)月，又來(lái)到該院心內(nèi)科副主任醫(yī)師張朝普的門(mén)診就診。張主任分析，導(dǎo)致腦梗最常見(jiàn)的心源性病因是房顫，而小林并無(wú)房顫病史。隨后，在為其安排的胸心超聲檢查發(fā)現(xiàn)輕度二尖瓣反流，EF66%，右心聲學(xué)造影見(jiàn)中等量右向左分流。經(jīng)食道超聲證實(shí)，其房間隔卵圓窩處存在雙層結(jié)構(gòu)。

由此，張主任確認(rèn)小林患有“卵圓孔未閉”，這才是他腦梗死的“元兇”！

明確診斷后，心內(nèi)科為小林安排了“補(bǔ)心”手術(shù)，為其實(shí)施了卵圓孔缺損介入封堵術(shù)。至此，徹底解除了再次發(fā)生心源性腦梗死的隱患。

什么是“卵圓孔未閉”

張主任介紹，當(dāng)我們還在母親腹中時(shí)，左右心房中間有一一個(gè)縫隙，名曰“卵圓孔”，它是胚胎期心房間遺留的未閉合通道，是為胎兒提供血氧供給的生命之孔。通常出生一年內(nèi)會(huì)自然閉合，若三歲后仍未閉合，則稱之為“卵圓孔未閉”。

大部分情況下，心臟內(nèi)卵圓孔處于關(guān)閉狀態(tài)。當(dāng)有咳嗽、大笑、打噴嚏、深呼吸等動(dòng)作時(shí)，可使腹壓增高，進(jìn)而右心房壓力增高，未閉的卵圓孔裂隙被自右向左打開(kāi)。此時(shí)，右心房血液中如果有血栓，可通過(guò)卵圓孔進(jìn)入左心房，最后到達(dá)腦部引發(fā)腦梗死。

“卵圓孔未閉”如何治療

張主任介紹，并非所有卵圓孔未閉患者都需要接受治療，如果沒(méi)有癥狀，未對(duì)生活造成影響，可以不做處理。但當(dāng)患者出現(xiàn)腦梗死、偏頭痛、暈厥等臨床癥狀時(shí)，就需要及時(shí)干預(yù)治療，臨床上通常有三種治療方法：

1、介入治療：無(wú)需開(kāi)刀，通過(guò)介入治療卵圓孔未閉封堵，是目前主要治療方法。它的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低、并發(fā)癥少，住院周期短，目的是及時(shí)關(guān)閉卵圓孔，減少并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

2、外科治療：通過(guò)開(kāi)胸補(bǔ)“心眼”，能夠有效治療卵圓孔未閉。但開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷較大容易發(fā)生心臟亂跳、心房積濃（心臟周圍有液體包裹）等多種并發(fā)癥，已逐步被心導(dǎo)管卵圓孔未閉封堵術(shù)替代。

3、藥物治療：包括使用抗血小板藥物治療（如阿司匹林）或者抗凝治療（如華法令）。對(duì)于第一次發(fā)生缺血性腦卒中發(fā)作，且無(wú)高血壓、糖尿病、吸煙等心腦血管疾病高危因素時(shí)，可推薦藥物治療。

張主任說(shuō)，近年來(lái)，腦梗死的發(fā)病人群正逐漸年輕化，45歲以下的中青年已成為腦梗死發(fā)病的重點(diǎn)人群。年輕人發(fā)生腦梗死，很有可能是心源性，除最常見(jiàn)的房顫外，“卵圓孔未閉”也是一個(gè)重要原因。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，每四人之中，大約就有一人患有“卵圓孔未閉”，但是很多人都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)該病。張朝普副主任醫(yī)師提醒：如出現(xiàn)頑固性偏頭痛，不明原因的暈厥、腦梗死等，在排除其他致病因素后，應(yīng)考慮患卵圓孔未閉的可能，要及時(shí)到具有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)院就診。