“你先不要走，我要等一個電話！”鎮(zhèn)江市江大附院（又名鎮(zhèn)江江濱醫(yī)院）血液科陸益龍主任醫(yī)師告訴患者陶玥（化名），示意她不要離開。約摸十分鐘左右，陸醫(yī)生手機(jī)響起，聽完電話的陸醫(yī)生立即對陶玥說：“現(xiàn)在就住院，我給你開的藥立刻就吃，一分鐘也不要耽誤！”

原來陶玥的一張“可疑”報告單讓醫(yī)生鎖定了兇險血癌——急性早幼粒細(xì)胞白血病。

一張報告單引起兩人警覺

2023年12月7日上午，48歲的陶玥帶著報告單，來到血液科陸益龍主任醫(yī)師的門診。她告訴陸醫(yī)生，自己前不久在鎮(zhèn)江某醫(yī)院住院做婦科手術(shù)時，發(fā)現(xiàn)凝血功能有些異常，該院醫(yī)生初步診斷為血栓和貧血。所以她想到江濱醫(yī)院血液科來尋求治療方法。

查看了陶玥的報告單后，陸醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其粒細(xì)胞減少合并貧血，D-二聚體增高。但查體時并未發(fā)現(xiàn)任何動靜脈血栓形成體征，上下肢血管B超也未發(fā)現(xiàn)有血管血栓形成?！拔医ㄗh你再復(fù)查一下血常規(guī)、貧血三項和凝血常規(guī)?！庇谑巧衔?0點(diǎn)25分，陶玥在門診完成了血檢采樣。下午1點(diǎn)多，陸醫(yī)生打開電腦查看陶玥的報告時，幾項異常立刻引起了他的警覺：“我發(fā)現(xiàn)患者血漿纖維蛋白原低、D-二聚體高，活化部分凝血活酶時間略縮短。”

陸醫(yī)生解釋，結(jié)合凝血常規(guī)等結(jié)果，這名患者也絕非是單純性貧血那么簡單?！叭绻皇秦氀?，凝血常規(guī)中的D-二聚體并不會明顯增高?！?/span>

陸醫(yī)生還是聯(lián)想到了白血病的可能。“憑借多年工作經(jīng)驗，我認(rèn)為有一定的可能性?！毕氲竭@里，陸醫(yī)生撥通了檢驗科蔣茜主任技師的電話。她是血液病檢查領(lǐng)域的專家，骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗是她的“專長”。鎮(zhèn)江乃至周邊醫(yī)院遇到棘手的標(biāo)本，都會請她幫忙。

接通電話后，陸醫(yī)生剛說出患者的姓名，沒想到蔣茜立刻回復(fù)道：“我也正在看這個病人的標(biāo)本，確實(shí)有問題，給我點(diǎn)時間，有結(jié)果立刻回復(fù)你！”

醫(yī)生揪出潛伏的兇險血癌

“我掃了一眼報告上的臨床診斷，這是我多年來養(yǎng)成的一個習(xí)慣，將檢驗結(jié)果和臨床診斷做一個核對，發(fā)現(xiàn)診斷寫的是貧血。”蔣茜說，患者的報告結(jié)果說明凝血功能異常，但單純的貧血一般不會影響凝血結(jié)果。

發(fā)現(xiàn)問題后，蔣茜第一時間調(diào)取了凝血常規(guī)標(biāo)本，查看里面是否有凝塊。“是不是急性早幼粒細(xì)胞白血??？”這個念頭立即出現(xiàn)在蔣茜腦海里。

如果是急性早幼粒細(xì)胞白血病，那么救治幾乎是爭分奪秒，因為患者隨時可能出血死亡。蔣茜立即安排同事程文驍去門診調(diào)取了血常規(guī)的標(biāo)本。同事一路小跑著取回標(biāo)本，推片、染色……正當(dāng)蔣茜將玻片放上顯微鏡的時候，陸醫(yī)生的電話來了。兩人對這張報告單的疑問，不謀而合。

“找到了！”在外周血細(xì)胞形態(tài)檢查閱片中，蔣茜發(fā)現(xiàn)了那枚異常早幼粒細(xì)胞，初步懷疑是急性早幼粒細(xì)胞白血病！

患者陰道總是不規(guī)則出血

出血是急性早幼粒細(xì)胞白血病最主要的特征，也是造成該病早期死亡率非常高的主要原因。

血液科主任費(fèi)小明第一時間給陶玥安排了骨髓穿刺。當(dāng)天下午5點(diǎn)40分，骨髓涂片結(jié)果出來了，是急性早幼粒細(xì)胞白血??！12月13日，染色體、基因檢測也得出了相同的結(jié)論。

急性早幼粒細(xì)胞白血病的突出癥狀是出血，如牙齦出血、肺部出血、顱內(nèi)出血等等。住院后，醫(yī)生仔細(xì)詢問了陶玥的病史。原來，陶玥就是因為陰道不規(guī)則出血三月余在外院婦科接受治療的，只是一直沒有查找到出血的原因。如果不是這次誤打誤撞來看血栓，絕不可能想到幕后“黑手”竟是白血??！