交匯點(diǎn)訊 提起帶狀皰疹，很多人都談之色變，用“痛不欲生”來形容，一點(diǎn)也不夸張。近日，58歲的鎮(zhèn)江市民萬阿姨中招“蛇纏腰”，疼起來甚至連呼吸都痛，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院疼痛科團(tuán)隊(duì)用SCS治療，讓萬阿姨擺脫疼痛困擾。

帶狀皰疹劇痛難忍，各種治療效果不佳

20天前，年近六旬的萬阿姨（化名）無誘因下出現(xiàn)左側(cè)腰骶及左下腹疼痛，放射至左膝關(guān)節(jié)前方，而后上述部位皮膚出現(xiàn)散在片狀紅斑，并簇集成水皰。萬阿姨聽朋友說，這就是民間常說的“蛇纏腰”“纏腰龍”，發(fā)病時(shí)會(huì)很疼，只能忍忍。

一周后，萬阿姨皰疹好轉(zhuǎn)，但疼痛卻不斷加劇，表現(xiàn)為陣發(fā)性針刺樣疼痛，發(fā)作頻繁。每次疼痛來襲，萬阿姨被折磨得夜不能寐、痛不欲生，躺在床上反復(fù)翻身無法尋找到舒適體位，肢體或衣物觸及疼痛部位即可誘發(fā)劇烈疼痛。

帶狀皰疹雖然不致命，但持續(xù)的劇烈疼痛引起的失眠和精神痛苦，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。在家人陪伴下，萬阿姨來到江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院疼痛科門診就診，被診斷為“帶狀皰疹性神經(jīng)痛”收治入院。

住院后疼痛科給予口服用藥、神經(jīng)阻滯、神經(jīng)射頻調(diào)節(jié)術(shù)等治療（手術(shù)）手段，均效果欠佳，患者疼痛均不能滿意緩解。

微創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，擺脫疼痛煥新生

為幫助萬阿姨擺脫帶狀皰疹引起的劇烈神經(jīng)痛，該院疼痛科主任謝榮組織團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病例討論。考慮患者為1個(gè)月內(nèi)的帶狀皰疹急性神經(jīng)痛，疼痛涉及范圍較廣，程度較劇，且既往有“糖尿病”病史，入院時(shí)血糖控制并不理想，符合“短時(shí)程神經(jīng)電刺激治療”適應(yīng)癥。經(jīng)與家屬溝通后，決定為萬阿姨行“經(jīng)皮穿刺脊髓神經(jīng)電刺激器植入術(shù)”。

那么，什么是脊髓電刺激治療？脊髓電刺激治療（SCS）是通過微創(chuàng)穿刺，將電極植入脊柱硬膜外間隙內(nèi)，以脈沖電流刺激脊髓神經(jīng)治療疾病、緩解疼痛的方法。其作用機(jī)制是將弱小的電脈沖傳遞到脊髓神經(jīng)纖維，激活神經(jīng)反應(yīng)來干預(yù)疼痛感受信號(hào)向大腦的傳遞，是一種安全有效治療多種類型慢性頑固性疼痛的治療方法。

目前認(rèn)為，對(duì)常規(guī)治療無效的慢性疼痛病人，在充分考慮適應(yīng)證和禁忌證的前提下，越早植入SCS，患者獲益越大。

術(shù)中，疼痛科團(tuán)隊(duì)在DSA引導(dǎo)下，精準(zhǔn)定位病變的脊髓神經(jīng)根節(jié)段，通過椎管硬膜外腔植入電極，采用持續(xù)電調(diào)控，將產(chǎn)生的電流傳至脊髓，從而中斷疼痛信號(hào)發(fā)送至大腦，成功幫助萬阿姨徹底擺脫帶狀皰疹性神經(jīng)痛帶來的煎熬。手術(shù)切口僅有“針尖”大小，術(shù)后患者訴疼痛較術(shù)前明顯緩解，鎮(zhèn)痛泵逐漸減量并停用。

謝主任介紹，傳統(tǒng)的脊髓電刺激治療模式通常需要通過“一期”手術(shù)，“二期”手術(shù)先后植入刺激電極和刺激器，但國內(nèi)臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，一些僅接受“一期”手術(shù)（未植入刺激器，僅接受測試階段數(shù)天的刺激治療）的患者，也能獲得較長時(shí)間的疼痛緩解，短時(shí)程脊髓電刺激模式被逐漸推廣應(yīng)用。萬阿姨通過“一期”手術(shù)就獲得了明顯效果。

SCS適合哪些人群

SCS不僅有效緩解患者因帶狀皰疹導(dǎo)致的疼痛，也為慢性頑固性疼痛的患者提供了一種新的治療途徑。

適應(yīng)癥（包括但不限于）：腰椎術(shù)后疼痛綜合征、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征、周圍神經(jīng)損傷性疼痛、慢性神經(jīng)根性疼痛、交感神經(jīng)相關(guān)性疼痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變、周圍血管性疾病、頑固性心絞痛（經(jīng)規(guī)范內(nèi)外科治療無法緩解）、內(nèi)臟痛、多發(fā)性硬化引起的神經(jīng)痛、放化療引起的痛性神經(jīng)病變、腦卒中后疼痛、脊髓損傷后疼痛、神經(jīng)根（叢）性撕脫傷、癌性疼痛等。近年來，SCS還被用于臟器功能保護(hù)、改善胃腸功能、中樞催醒并取得了一定效果。

謝主任介紹，該院疼痛科目前常規(guī)開展短時(shí)程和全植入脊髓電刺激治療頑固性神經(jīng)病理性疼痛，具體治療方式和適宜人群還需要疼痛科專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估。

新華日?qǐng)?bào)·交匯點(diǎn)記者 薛誠 通訊員 孫卉