楊泠 錢小薔 孫卉

全科醫(yī)學(xué)科是看什么病的？全科醫(yī)生的職責有哪些？三甲醫(yī)院的全科和社區(qū)的全科有什么區(qū)別……1月25日下午，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科科主任、國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)基地負責人莊琴，受邀走進北固山社區(qū)，與居民暢聊全科醫(yī)學(xué)科內(nèi)涵，并就大家普遍關(guān)心的全科醫(yī)學(xué)科相關(guān)話題進行科普和面對面交流。

身體不舒服去醫(yī)院看病，不知道掛哪個科室的號；身患多種疾病，一次要掛好幾個號，再一次次排隊、繳費、就診，在不同科室間奔走……這是不少患者在就診過程中遇到的窘事。而全科醫(yī)生的出現(xiàn)，正是進一步提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力、更好滿足患者“一站式”就診需求的體現(xiàn)。

“全科醫(yī)生又被稱作家庭醫(yī)生，是全科醫(yī)療服務(wù)的提供者，能夠為個人、家庭和社會提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效、一體化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”莊琴介紹，全科醫(yī)生的服務(wù)，主打一個“全”字，“全科醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容貫穿了全人群和全生命周期，常見以癥狀為表現(xiàn)的健康問題、常見病、多發(fā)病、多系統(tǒng)慢性疾病，其他無法確定?？频募膊?、亞健康人群、健康人群的健康管理、運動醫(yī)療、旅游醫(yī)療、飲食指導(dǎo)等，均在全科醫(yī)學(xué)科的診療范圍之內(nèi)，涵蓋了不同性別、年齡的對象及其所涉及的生理、心理、社會各層面的健康問題”。

“感冒咳嗽看呼吸科，腸胃不舒服看消化科，什么患者可以掛全科醫(yī)學(xué)科呢？”聽完莊琴對全科醫(yī)學(xué)科及全科醫(yī)生的介紹，現(xiàn)場有居民提出了這樣的疑問。

莊琴舉例說明：“首診以癥狀為主訴的疾病，比如以胸痛、胸悶、心悸、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、頭暈、水腫、消瘦、失眠等癥狀為主要痛苦來就診的患者，不知道該就診于哪個?？?，就需要先經(jīng)全科醫(yī)生全面分析，必要時再轉(zhuǎn)至相應(yīng)?？?，可節(jié)約患者的時間和精力，減少醫(yī)療費用的支出，彌補?？圃O(shè)置過細、過專的缺陷，相當于患者就醫(yī)的快速通道。”莊琴進一步說道，不僅如此，對于一些診斷不明、不知問題歸屬?？频募膊『蛷?fù)雜疑難病例，全科醫(yī)學(xué)科可以利用專業(yè)優(yōu)勢，整合多學(xué)科技術(shù)力量，避免患者多個?？浦g反復(fù)轉(zhuǎn)診，有利于盡早明確診斷和施治。對于慢性病患者的綜合管理，如確診的高血壓、糖尿病、心腦血管疾病和骨質(zhì)疏松癥等患者，全科醫(yī)生可以為其提供長期、連續(xù)、綜合性的指導(dǎo)，以更好地保障患者的健康。

全科醫(yī)生的本事還遠不止如此。對于沒有明確疾病的各種不適、身心疾病、亞健康人群，多病共存患者，有高端健康管理、體檢方案設(shè)計和解讀、運動及旅游相關(guān)醫(yī)療指導(dǎo)等需求的人群，以及健康咨詢、精準雙向轉(zhuǎn)診等，專科醫(yī)生均可提供“全程式、一體化”的綜合性診療服務(wù)，避免患者輾轉(zhuǎn)于各專科之間，確?；颊叩玫匠掷m(xù)性、綜合性、個體化的救治。

“很多社區(qū)醫(yī)院都有全科醫(yī)生，那么，他們和三甲醫(yī)院的全科醫(yī)生有什么區(qū)別嗎？”又一居民提問。

對此，莊琴表示，三甲醫(yī)院的醫(yī)生依托其他各?？频募夹g(shù)優(yōu)勢和完善的檢查、檢驗設(shè)備和技術(shù)，對社區(qū)不能解決的常見病、多系統(tǒng)疾病共患、慢性疾病的并發(fā)癥和疾病進展，可以進行綜合性的診療，社區(qū)全科醫(yī)生更加注重基層醫(yī)療及家庭醫(yī)生簽約和管理服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等。兩者之間可以實行雙向轉(zhuǎn)診，一方面能夠提高三甲醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)率，同時還可以下聯(lián)社區(qū)醫(yī)院，建立規(guī)范、通暢的雙向轉(zhuǎn)診，推進分級診療。

據(jù)了解，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科成立于2018年8月，經(jīng)過一段時期的發(fā)展，為滿足更多患者個體化診療需求，于去年4月起增設(shè)乏力及消瘦特色專病門診、血脂管理門診、教學(xué)門診，以及脂肪肝的多學(xué)科診療門診。為響應(yīng)國家互聯(lián)網(wǎng)智慧醫(yī)療政策，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科還于2020年開啟了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，包含了網(wǎng)上全科醫(yī)學(xué)科、網(wǎng)上慢病復(fù)診、網(wǎng)上發(fā)熱門診、網(wǎng)上體檢后報告解讀門診等多項服務(wù)。

全科醫(yī)生是什么？“全能型”醫(yī)生+健康“守門人”1.30.pdf