今日鎮(zhèn)江訊（全媒體記者 楊泠 通訊員 錢小薔 孫卉）您聽說過克羅恩病嗎？不久前，這一疾病就引起了很多人的關(guān)注。今年1月，英國凱特王妃入院手術(shù)，治療原因眾說紛紜，有英國媒體報道稱其所患疾病疑似克羅恩病。

作為炎癥性腸?。↖DB）的亞型之一，克羅恩病是一種腸道慢性、進(jìn)行性炎癥，具有反復(fù)發(fā)作的特點，腹痛、腹瀉、體重下降等是其常見癥狀，具有終身發(fā)病的傾向。近年來，克羅恩病的發(fā)病率明顯增加，在我國，經(jīng)濟發(fā)達(dá)的華東地區(qū)發(fā)病率相對更高。

鎮(zhèn)江首家炎癥性腸病多學(xué)科協(xié)作組核心成員、江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師吳鶯教授指出，隨著克羅恩病治療手段的不斷完善，只要早發(fā)現(xiàn)，早治療，完全可以達(dá)到長期緩解病情、基本恢復(fù)正常生活的目的。

小伙大意輕“病”

治療路上多吃不少苦頭

自確診克羅恩病以來，鄭勇（化名）已經(jīng)記不清自己住了多少次院，做了多少次手術(shù)，輸注了多少瓶生物制劑。

2015年，鄭勇因腹瀉次數(shù)頻繁、大便帶血、體重下降、肛瘺到江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院就診，經(jīng)腸鏡等項目檢查，診斷為克羅恩病。當(dāng)時，臨床上的克羅恩病例并不似如今多見，健康科普知識的獲取途徑也不豐富，人們對該病的了解并不多，再加上家庭經(jīng)濟條件所限，鄭勇并沒有聽從醫(yī)生的建議積極規(guī)律地治療。

不久之后，鄭勇離家來到外地工作。有一天，他突感右下腹劇烈疼痛，來到當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院，經(jīng)檢查考慮為腹腔膿腫，醫(yī)生為他開展手術(shù)，切除了部分結(jié)腸。

一波未平一波又起。手術(shù)一周后，就在鄭勇以為很快可以恢復(fù)健康時，他又因術(shù)后腸漏接受了造口手術(shù)。兩次手術(shù)后，鄭勇實在沒有精力再顧及其他，只能放下手頭工作，回到鎮(zhèn)江。

隨著身體的逐漸康復(fù)，鄭勇想要回納造口、恢復(fù)正常生活的念頭越發(fā)強烈。于是動身前往南京一家醫(yī)院，接診的外科醫(yī)生認(rèn)為，鄭勇當(dāng)時的腸道條件太差，根本無法達(dá)到做回納手術(shù)的要求。

聽聞此言，鄭勇陷入了病情難以得治的痛苦之中。就在無比絕望時，他找到吳鶯，表示這次一定聽從醫(yī)生的建議，認(rèn)真治療。他說：“我還年輕，還沒結(jié)婚，不能就這樣一直帶著造口生活，實在太痛苦了?！?/span>

“由于患者多年來一直沒有重視自身疾病、接受規(guī)范治療，來時病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，之前在外地發(fā)生的腹痛和腸漏，實際上都與克羅恩病進(jìn)展引發(fā)的并發(fā)癥有關(guān)。”扎根消化內(nèi)科臨床工作幾十年，吳鶯在克羅恩病的治療上有著豐富的經(jīng)驗和獨到的見解。在了解了鄭勇的病情后，她常常在工作之余，通過微信耐心解答這位年輕患者對于克羅恩病的疑惑，安撫他因病焦灼的心情。

與此同時，吳鶯對鄭勇采用的生物制劑聯(lián)合糞菌移植治療的方法，對改善其腸道炎癥起到了效果，治療一段時間后，吳鶯帶來了一個好消息：“小伙子，你的腸炎癥狀好轉(zhuǎn)，達(dá)到手術(shù)要求，可以做造口回納啦！”

在吳鶯的全程“護(hù)航”下，如今的鄭勇，告別了與造口袋相伴的日子，在定期用藥和隨訪下，過上了基本正常的生活。

專家門診中

IBD患者占比近2/5

克羅恩病通常由腸道免疫系統(tǒng)異常引起，臨床表現(xiàn)分三類：消化道癥狀、全身癥狀、腸外表現(xiàn)。其中包括腹痛、腹瀉、體重下降、發(fā)熱、營養(yǎng)不良、BMI指數(shù)低于18.5、肛瘺、貧血、維生素D缺乏等。此外，患者還常常會合并干燥綜合征、強直性脊柱炎、銀屑病、虹膜睫狀體炎等。

“我剛工作時，克羅恩病還算是一種少見病，現(xiàn)在隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，IBD的全球發(fā)病率有所上升，有研究估計，到2025年，患病人數(shù)將達(dá)到150萬?！眳曲L援引的研究趨勢，在江蘇大學(xué)消化內(nèi)科門診也得以體現(xiàn)。

以每周三吳鶯的專家門診為例，在這一天，吳鶯要看大約70名患者，其中IBD患者約占2/5，而這其中，克羅恩病患者又占3/5左右。

“20-40歲是克羅恩病的高危人群，這些患者大多處于求學(xué)、求職、婚戀、生育等階段，往往都是家中的頂梁柱。”每每看到年輕患者，吳鶯都無比痛心，因此在工作中，她和她的炎癥性腸病治療團(tuán)隊，為提高診斷水平、患者服務(wù)做了大量工作，不僅規(guī)范了炎癥性腸病的診治流程、推出了炎癥性腸病早診、早治的腹痛腹瀉門診，還通過每年的患者教育，提高患者的自我健康管理能力，大家互相鼓勵、互相幫助，積極樹立勇戰(zhàn)病魔的信心。

從少見病變成常見病

治療的曙光灑向更多患者

自吳鶯從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)至今，包括克羅恩病在內(nèi)的IDB已經(jīng)從少見病變成了常見病，而像她這樣，參與IDB治療的醫(yī)生隊伍也逐漸壯大起來。如今，作為江蘇省炎癥性腸病專科聯(lián)盟單位，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院已經(jīng)搭建起較為完善的IDB治療框架，IDB治療模式日趨成熟——

在陳吉祥院長的主導(dǎo)支持下，2015年，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院率先在全市成立了炎癥性腸病多學(xué)科協(xié)作組，學(xué)組以消化內(nèi)科為牽頭科室，具有相對豐富的IDB診療經(jīng)驗的普外科、影像科、病理科、護(hù)理部、營養(yǎng)科等科室專家共同參與，以“多對一”的形式，共同為IDB患者的治療出謀劃策，最終形成更優(yōu)方案；

在徐岷副院長、張煒主任的努力下，消化內(nèi)科為患者的診治提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，完善了生物制劑輸注、雙通道申請等流程，開設(shè)了周二上午的IDB專病門診，周二、周四的腹痛腹瀉專病門診、炎癥性腸病多學(xué)科診療門診，讓患者就診有了更具指向性的選擇……

如今，IBD的診療水平在不斷提升，但是治療之外，患者還存在著社交難、婚戀難、就業(yè)難等現(xiàn)實問題，這些問題同樣不容忽視。因此，每年5月19日“世界炎癥性腸病日”，消化內(nèi)科都會舉行IDB患教會，努力營造關(guān)愛IDB患者的社會氛圍，讓患者在這個活動中找到家的感覺，抱團(tuán)取暖，奮力前行。

由于克羅恩病的早期癥狀不典型，比如腹痛、腹瀉，會被誤以為是消化不良、急性胃腸炎而延誤診斷。吳鶯說，由于IBD反復(fù)發(fā)作的特點，如果放任不管，聽之任之，日積月累很有可能引起腸梗阻、腸穿孔、腹腔膿腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重的，甚至還有惡變可能。吳鶯呼吁，要提高對IDB早篩早治的重視。

隨著科學(xué)的進(jìn)展，克羅恩病的早期診斷的重要性越來越被認(rèn)可。那么，如果出現(xiàn)長期腹痛、腹瀉等疑似IBD的癥狀，年輕人出現(xiàn)肛瘺，需要做哪些檢查？吳鶯說，除了腸鏡檢查，還有膠囊內(nèi)鏡檢查、小腸CT成像檢查，能夠提示診斷。經(jīng)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)、血沉、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-1等項目數(shù)值升高，表示存在炎癥，需進(jìn)一步檢查。此外，糞便鈣衛(wèi)蛋白陽性，也要高度懷疑患病。

“雖然克羅恩病尚無法治愈，但是隨著治療藥物的不斷突破，尤其是生物制劑、小分子藥的不斷研發(fā)，越來越多的患者看到了治療的曙光?！眳曲L表示，通過規(guī)范治療，絕大多數(shù)克羅恩病患者可以實現(xiàn)疾病的長期緩解、防治并發(fā)癥、改善生存質(zhì)量、回歸正常生活的目的。