熱水袋用得好是取暖“神器”，用得不好可就是“兇器”。鎮(zhèn)江52歲的老范（化名）將熱水袋放進(jìn)被窩取暖，沒想到一覺醒來，左腳燙出了一個(gè)大水泡，在附近醫(yī)院治療了幾天后，創(chuàng)面卻日益嚴(yán)重，被醫(yī)生告知腳趾可能保不住了。

老范連忙轉(zhuǎn)至鎮(zhèn)江江大附院（江濱醫(yī)院）燒傷整形科就診，經(jīng)檢查評(píng)估，其損傷已深至肌腱骨骼。幸運(yùn)的是，經(jīng)過近一個(gè)月的治療，老范的左腳終得以保全！

低溫燙傷+失控的血糖，腳趾頭危矣

20日，院方介紹，左腳被熱水袋燙出一個(gè)大水泡后，老范起初還不以為意，在家附近某醫(yī)院換了幾天藥后，患處卻日益嚴(yán)重起來，腳背紅腫，腳趾發(fā)黑破潰。

醫(yī)生詢問老范是否有糖尿病病史，老范說每年單位體檢，空腹血糖指標(biāo)偶爾會(huì)超出正常值一丁點(diǎn)，自己也沒有任何不適癥狀，所以覺得血糖應(yīng)該沒問題。在醫(yī)生的建議下，老范查了隨機(jī)血糖，不查不知道，一查嚇一跳，其隨機(jī)血糖高達(dá)15.6mmol/l（應(yīng)小于11.1mmol/L）！隨后，他又完善了相關(guān)檢查，確診為2型糖尿病。

老范潰爛的左腳，其實(shí)是燙傷引發(fā)的“糖尿病足”。經(jīng)過幾天的降糖、消炎、消腫等對(duì)癥治療后，腳背紅腫稍有好轉(zhuǎn)，但腳趾尤其是第五趾的創(chuàng)面仍觸目驚心。相關(guān)院醫(yī)生告知，腳趾大概率保不住了，讓老范做好心理準(zhǔn)備。

眼看著要截肢，老范連忙找到了江大附院燒傷整形科尋求幫助。該科副主任、主任醫(yī)師邰寧正博士接診后，檢查發(fā)現(xiàn)其左足第3.4.5趾破潰，小趾腫脹青紫，足部血管搏動(dòng)減弱，定級(jí)為糖尿病足wagner3級(jí)。“因?yàn)閾p傷已深至肌腱骨骼，腳趾很可能保不住，甚至不能排除截除左足全部腳趾的可能。”邰寧正告訴記者。

非外傷截肢，半數(shù)以上是因糖尿病

老范的腳趾已經(jīng)潰爛發(fā)黑，但邰主任和團(tuán)隊(duì)還是想盡全力避免截肢?？剖沂紫日?qǐng)內(nèi)分泌科專家會(huì)診，予胰島素泵持續(xù)皮下注射控制血糖。排除手術(shù)禁忌后，院方為其實(shí)施肌腱、血管、神經(jīng)探查術(shù)，傷口、感染或燒傷的切除性清創(chuàng)術(shù)，創(chuàng)面封閉式負(fù)壓引流術(shù)。

術(shù)后通過持續(xù)的抗感染治療、負(fù)壓引流、換藥沖洗，老范的左足漸漸開始好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面可見肉芽生長(zhǎng)，感染得到了有效控制。目前，老范已經(jīng)出院，不過還需要定期至門診換藥。

糖尿病患者的足部由于神經(jīng)病變使下肢保護(hù)功能減退，大血管和微血管病變使動(dòng)脈灌注不足致微循環(huán)障礙，所以容易感覺腳冷，而且其神經(jīng)末梢比較遲鈍，對(duì)溫度、刺激不敏感，如果使用熱水袋取暖或用熱水泡腳，即使溫度不算很高，但只要持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，就很容易發(fā)生低溫燙傷，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生。

邰主任介紹：“這名患者來的還算比較及時(shí)，經(jīng)過大家的努力，總算是把左足完整保住了。糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳者的抗損傷能力差，一旦發(fā)生燙傷，傷口極易潰爛演變成壞疽，嚴(yán)重到需要截肢的糖尿病足并不少見。就我們科收治的情況來看，非外傷截肢中的80%都是糖尿病足引起的?！?/span>

猶如“溫水煮青蛙”，低溫燙傷事不小

看完老范的案例，可能很多人會(huì)不解，熱水袋怎么會(huì)造成這么嚴(yán)重的燙傷呢？邰主任解釋，熱水袋和暖寶寶等常見的取暖用品，本身溫度并不算很高，但只要達(dá)到44攝氏度左右，并且持續(xù)6小時(shí)就可能出現(xiàn)低溫燙傷?！懊磕甓臼堑蜏貭C傷的高發(fā)季，不少人焐著熱水袋睡覺，一晚上下來，腳上就燙出了大水泡。”

低溫燙傷造成的傷害不容小覷，就好比“溫水煮青蛙”，由于受熱時(shí)間長(zhǎng)，且皮膚直接與熱源接觸，所以燙傷面積雖小，但程度深，通常都會(huì)達(dá)到三度燒傷，愈合困難。如果是糖尿病患者，更是雪上加霜。

邰主任提醒，使用熱水袋時(shí)，盡量在外面多包兩層布，灌入的熱水溫度不宜過高；老年人、嬰幼兒、糖尿病患者等人群，應(yīng)盡量避免使用熱水袋、暖寶寶等取暖用品。

并且，一旦發(fā)生燙傷，牢記“沖、脫、泡、蓋、送”口訣，科學(xué)處理，千萬不要在創(chuàng)面上涂抹草藥、藥膏、牙膏等，會(huì)造成傷口感染、加重燙傷深度，影響治療。