近日，34歲的徐晴（化名）在鎮(zhèn)江市江大附院（又名江濱醫(yī)院）甲乳外科接受了左側(cè)保留乳頭的乳房皮下切除手術(shù)，長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月無(wú)休止的痛苦終于結(jié)束，但她也因此失去了一側(cè)乳房。

4月18日，院方介紹，得知徐晴做了乳房切除術(shù)，同病房的病友都以為她得的是乳腺癌，而事實(shí)上，徐晴的病與癌并不沾邊。她所患的疾病學(xué)名叫做“漿細(xì)胞性乳腺炎”，是慢性乳腺炎的一種。該院甲乳外科副主任王坤介紹：“該病痛苦程度不亞于乳腺癌，且誤診、誤治率高，如果治療不及時(shí)，或面臨切除乳房的風(fēng)險(xiǎn)?！?/span>

膿腔如“蟻穴”般盤(pán)根錯(cuò)節(jié)，時(shí)刻身處煎熬之中

今年1月的一天，徐晴突然感到左側(cè)乳房隱隱作痛，想到經(jīng)期將至，推測(cè)可能是生理性的脹痛。但一連幾天過(guò)后，脹痛感卻未減反增，而且乳房表面皮膚有些發(fā)紅、發(fā)熱，按了按，里面似乎有一個(gè)硬塊。

徐晴立刻去了醫(yī)院，醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)左乳下半個(gè)乳房及乳頭后方一團(tuán)塊，邊界不清，活動(dòng)度欠佳，有壓痛。超聲檢查提示左乳4-9點(diǎn)鐘呈片狀低回聲，深度約2.5cm，初步診斷為炎性包塊。

嘗試口服藥物及乳房局部外用中藥治療一段時(shí)間后，徐晴的乳房腫塊卻依然在不斷增大。到了3月，左乳表面開(kāi)始出現(xiàn)破潰，并有淡黃色膿液不斷流出。連日來(lái)的疼痛加上新出現(xiàn)的破潰流膿，讓徐晴苦不堪言，她隨即來(lái)到江大附院甲乳外科副主任王坤的專家門(mén)診，檢查診斷為“漿細(xì)胞性乳腺炎”。

4月初，王主任團(tuán)隊(duì)為徐晴實(shí)施了手術(shù)?！靶g(shù)中發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)乳房膿腔非常大，呈多處分支，波及了整個(gè)乳房，內(nèi)含大量膿性液體，引流不通暢?！蓖踔魅芜M(jìn)一步解釋，膿腔就好比一個(gè)蟻穴，在乳房?jī)?nèi)已經(jīng)盤(pán)根錯(cuò)節(jié)，這種情況下，手術(shù)切除病變及鄰近組織是最徹底和唯一有效的方法。并且，徹底切除受累乳管也是預(yù)防病變復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

實(shí)施了左側(cè)保留乳頭的乳房皮下切除手術(shù)后，徐晴恢復(fù)非常順利，長(zhǎng)達(dá)數(shù)月的痛苦終于結(jié)束。未來(lái)，徐晴可通過(guò)乳房重建手術(shù)重塑曲線。

痛苦程度不亞于乳癌，乳頭內(nèi)陷者需警惕

“漿細(xì)胞性乳腺炎的發(fā)病率不低，約占乳房良性疾病的5%左右，但需要強(qiáng)調(diào)的是，徐晴這樣的患者只是個(gè)例，絕大多數(shù)患者并不需要切除乳房?！蓖踔魅谓忉?，“漿細(xì)胞性乳腺炎”又稱為乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥，是乳房慢性炎癥性疾病，高發(fā)于30至40 歲的非哺乳期女性。因該病的急性感染期膿腫破潰后的膿液組織中多伴有粉渣、顆粒樣物質(zhì)夾雜，故中醫(yī)學(xué)上將其命名為“粉刺型乳癰”。

疾病表現(xiàn)如下：1、急性期表現(xiàn)為乳房腫痛，乳暈下觸及邊界不清的腫塊且觸痛明顯，部分患者可伴發(fā)熱等全身癥狀，同時(shí)可有乳頭凹陷；2、亞急性期癥狀與急性期相似，體征相對(duì)較輕腫塊縮?。?、慢性期可有邊界不清的硬結(jié)，且與皮膚粘連形成潰瘍和瘺管，部分患者可出現(xiàn)雙下肢結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、咳嗽等全身癥狀。

相較于乳腺癌，“漿細(xì)胞性乳腺炎”讓醫(yī)生更加頭疼。首先，其具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，一般認(rèn)為與先天性乳頭內(nèi)陷、哺乳衛(wèi)生條件不良、外傷或手術(shù)損傷導(dǎo)管、乳房退行性病變、內(nèi)分泌失調(diào)、自身免疫等有關(guān)，尤其是先天性乳頭內(nèi)陷的女性患病率高于常人；其次，該病病程纏綿、病情易反復(fù)，呈明顯的“三高”特點(diǎn)，即誤診、誤治、復(fù)發(fā)率高；最后，目前臨床上針對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎并沒(méi)有明確的治療方法，藥物治療講究對(duì)癥用藥，以控制炎癥、緩解癥狀。

手術(shù)治療可起到根治效果，但對(duì)手術(shù)時(shí)機(jī)和切除范圍的選擇至關(guān)重要，需要結(jié)合病情綜合評(píng)判。

在該病的診斷上，一般采用乳腺超聲、MRI、穿刺病理等輔助檢查，病理是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。如果懷疑“漿細(xì)胞性乳腺炎”，一般不推薦鉬靶檢查，因?yàn)闄z查時(shí)擠壓乳房可能會(huì)加重病情。

預(yù)防要點(diǎn)有哪些，做到這些防患于未然

“漿細(xì)胞性乳腺炎”痛苦程度不亞于乳癌，有些患者形容其為“死不了卻讓人受盡折磨的病”。那么，我們應(yīng)該如何積極地預(yù)防該病呢？王主任提出了以下要點(diǎn)。

1、矯正內(nèi)陷乳頭：乳頭內(nèi)陷是漿細(xì)胞性乳腺炎的高危因素，對(duì)凹陷內(nèi)縮的乳頭應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正，通過(guò)牽拉法和負(fù)壓吸引療法治療，必要時(shí)可通過(guò)手術(shù)來(lái)矯正。

2、避免過(guò)于緊身的內(nèi)衣：女性應(yīng)選擇尺寸合適的內(nèi)衣，長(zhǎng)期穿過(guò)于緊身的內(nèi)衣，會(huì)擠壓乳房和乳頭，導(dǎo)致乳頭平坦或內(nèi)陷，不利于乳腺健康。

3、注意衛(wèi)生：按時(shí)更換內(nèi)衣，每天清洗乳房及其周圍的皮膚，避免細(xì)菌和病毒的侵入。

4、拒絕吸煙：長(zhǎng)期吸煙（二手煙）可能會(huì)刺激乳腺管，從而引起管腔阻塞，誘發(fā)漿細(xì)胞性乳腺炎。

5、保持心情愉悅：杜絕不良情緒的產(chǎn)生，對(duì)預(yù)防乳腺疾病的發(fā)生有積極作用。

6、定期檢查：女性從20歲開(kāi)始，應(yīng)每月做一次乳房的自我檢查，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。每年要做一次乳房專項(xiàng)檢查，檢查手段包括乳腺超聲、鉬鈀、核磁共振等。

通訊員 孫卉 錢(qián)小薔 揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬(wàn)凌云