本報(bào)記者 楊泠

本報(bào)通訊員 錢小薔 孫卉

護(hù)士是一種職業(yè)，可以為患者提供身體、精神和情感上的支持。護(hù)士更是一種不容小覷的力量，他們白衣執(zhí)甲、燕尾為冠、提燈而來(lái)、點(diǎn)亮希望；他們善于思考、勇于創(chuàng)新、凝聚溫暖、守護(hù)健康。

患者所需，就是江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院“南丁格爾”努力的方向。近年來(lái)，該院護(hù)理部堅(jiān)持狠抓護(hù)理學(xué)科建設(shè)，緊緊圍繞國(guó)家、省護(hù)理事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃綱要及醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，關(guān)注患者全生命周期，以數(shù)字時(shí)代為契機(jī)，以科技賦能為切入點(diǎn)，從人才培養(yǎng)、護(hù)理科研、?？谱o(hù)理、循證護(hù)理、智慧護(hù)理等方面持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理?？扑剑瑸樵撛鹤o(hù)理學(xué)科高質(zhì)量?jī)?nèi)涵式發(fā)展按下加速鍵。

搭平臺(tái) 建機(jī)制 強(qiáng)培養(yǎng) 構(gòu)建人才集聚“強(qiáng)磁場(chǎng)”

隨著人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理要求的不斷提高，大眾對(duì)護(hù)士“能打針發(fā)藥就行，不需要那么高學(xué)歷”的看法已經(jīng)“過(guò)時(shí)”。從專科到本科，再到碩士、博士研究生，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院的護(hù)理團(tuán)隊(duì)定位也逐漸從“配合醫(yī)生打下手”向“能坐診、會(huì)治療”的方向發(fā)展。

深諳“打造一支高質(zhì)量的護(hù)理隊(duì)伍，是提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)在源泉”的道理，近年來(lái)，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部確立了“人才建設(shè)和創(chuàng)新發(fā)展”兩手抓的管理思路，多措并舉培養(yǎng)臨床護(hù)理人才，提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。

該院護(hù)理部主任曹松梅介紹，2013年起，護(hù)理部就探索基于能級(jí)進(jìn)階的護(hù)士分層培養(yǎng)，以崗位需求為導(dǎo)向，對(duì)于N0-N4不同能級(jí)的護(hù)士，制定不同的培訓(xùn)重點(diǎn)，推行學(xué)分制、清單式、證書化、資質(zhì)型的分層培訓(xùn)管理模式，并結(jié)合“云時(shí)代”下的護(hù)理教育平臺(tái)，培養(yǎng)人才核心素養(yǎng)。

青年護(hù)理人才是醫(yī)療護(hù)理事業(yè)發(fā)展的堅(jiān)實(shí)力量，了解這部分群體的成長(zhǎng)特點(diǎn)和發(fā)展需求，為他們搭建有利平臺(tái)，可以全面提升青年護(hù)士的專業(yè)

水平，形成踴躍創(chuàng)新的生動(dòng)局面。

為了給青年護(hù)理人才培養(yǎng)蓄力賦能，2021年起，護(hù)理部開展青年人才培優(yōu)計(jì)劃，根據(jù)不同青年護(hù)士所擅長(zhǎng)的領(lǐng)域，開展針對(duì)性的培養(yǎng)，3年來(lái)結(jié)出累累碩果：全院新增護(hù)理博士1名、碩士生導(dǎo)師1名，新增省、市級(jí)?？谱o(hù)士28人?，F(xiàn)有碩士生導(dǎo)師7名，碩士研究生35人，省、市級(jí)?？谱o(hù)士166人，本科學(xué)歷超過(guò)90%。護(hù)理隊(duì)伍中，有鎮(zhèn)江市“169工程”學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人1名、學(xué)術(shù)技術(shù)骨干3名、學(xué)術(shù)技術(shù)新秀8名等，進(jìn)一步優(yōu)化了護(hù)理人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，形成人才能力可視化增長(zhǎng)，擴(kuò)大了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的影響力。

從護(hù)理人員到健康科普家 “多邊形”護(hù)士滿足多樣化護(hù)理需求

患者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的增加，凸顯出服務(wù)多樣性和個(gè)性化的特點(diǎn)，傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式已經(jīng)無(wú)法滿足新時(shí)代的要求。面對(duì)這樣的挑戰(zhàn)，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院在不斷拓展責(zé)任制整體護(hù)理內(nèi)涵的同時(shí)，積極探索護(hù)理亞專科建設(shè)，打造護(hù)理服務(wù)特色，深耕?？脐P(guān)鍵技術(shù)，先后有4個(gè)技術(shù)項(xiàng)目獲得江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)。

護(hù)士作為健康科普工作的重要實(shí)踐者，發(fā)揮他們?cè)谶@項(xiàng)工作中的專業(yè)作用，能夠大大提高健康科普的專業(yè)性、科學(xué)性以及實(shí)用效果。近年來(lái)，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院各?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)在護(hù)理部的指導(dǎo)下各司其職，或線下進(jìn)工廠、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企事業(yè)單位，開講座、做實(shí)操、行義診、發(fā)宣傳冊(cè)；或線上發(fā)布情景劇、微視頻，開直播，通過(guò)多種渠道，向廣大市民普及健康生活方式，傳播疾病預(yù)防知識(shí)，促進(jìn)居民健康素養(yǎng)提升。極具特色的科普形式，讓江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院的各項(xiàng)科普活動(dòng)獲得社會(huì)廣泛好評(píng)。2023年，該院獲評(píng)中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)護(hù)理科普教育優(yōu)秀基地稱號(hào)。

此外，護(hù)理部利用信息化手段不斷創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，為患者提供便捷、高效的護(hù)理服務(wù)，提高臨床護(hù)理工作效率。護(hù)理部與信息科合作，基于護(hù)理程序，利用信息技術(shù)開發(fā)新生兒低血糖預(yù)防與管理、PICC相關(guān)血栓預(yù)防與管理的護(hù)理輔助決策支持系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理自動(dòng)化、護(hù)理過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化、護(hù)理服務(wù)同質(zhì)化。

以循證護(hù)理為突破 打造全新護(hù)理生態(tài)體系

循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過(guò)程，也是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。

今年是江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院開展循證護(hù)理實(shí)踐的第10個(gè)年頭，自2015年探索循證護(hù)理以來(lái)，該院實(shí)證研究不斷迭代，構(gòu)建了循證證據(jù)應(yīng)用生態(tài)體系，并基于信息化進(jìn)行決策支持，形成保障證據(jù)可持續(xù)應(yīng)用的特色生態(tài)圈模式，帶動(dòng)了醫(yī)院循證護(hù)理水平的整體提升。近年來(lái)，該院持續(xù)推動(dòng)循證護(hù)理與?？平ㄔO(shè)、質(zhì)量改進(jìn)的深度融合，實(shí)現(xiàn)了證據(jù)從生成、整合、傳播到應(yīng)用的動(dòng)態(tài)循環(huán)。

“高質(zhì)量的護(hù)理必須以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，以最佳證據(jù)為支撐，最終為患者服務(wù)?！辈芩擅氛f(shuō)，正是由于這一點(diǎn)，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院開啟了護(hù)理循證探索，鼓勵(lì)護(hù)士從臨床發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、開展循證，再回到臨床解決問(wèn)題。

以《基于i-PARIHS框架的全麻氣管插管患者術(shù)后咽喉痛預(yù)防的循證實(shí)踐》為例，外科手術(shù)患者中，超過(guò)70%需要全麻，這其中，又有50%的患者因?yàn)椴骞芏鴮?dǎo)致咽喉疼痛。曹松梅說(shuō)，雖然這樣的癥狀在臨床上十分常見，患者也會(huì)逐步緩解，但從以人為本的角度，護(hù)理人員還是想盡力為患者減少，甚至消除這種治療過(guò)程中的不適，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。為此，手術(shù)室和麻醉科護(hù)士聯(lián)合開展循證項(xiàng)目，項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，該院外科全麻術(shù)后出現(xiàn)咽喉疼痛的患者減少了一半左右，該項(xiàng)目也因出色的成效，在第六屆中國(guó)護(hù)理質(zhì)量大會(huì)上，入選我國(guó)護(hù)理類質(zhì)量改善最高級(jí)別獎(jiǎng)項(xiàng)——“護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)提燈項(xiàng)目”杰出項(xiàng)目，填補(bǔ)了我省該獎(jiǎng)項(xiàng)近5年的獲獎(jiǎng)空白。

近5年來(lái)，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部開展循證項(xiàng)目30余項(xiàng)，形成了快速外科康復(fù)、靜脈輸液治療、老年護(hù)理、傷口造口等四大研究方向，取得了一系列成果：發(fā)表SCI及核心期刊循證護(hù)理文章近百篇，參編復(fù)旦循證護(hù)理中心、江蘇大學(xué)循證教材和專家共識(shí)，申報(bào)十余項(xiàng)循證護(hù)理課題，獲得相關(guān)發(fā)明及實(shí)用新型專利數(shù)十項(xiàng)……

化天涯為咫尺，變壁壘作通途 “互聯(lián)網(wǎng)+”破解患者護(hù)理難題

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”的光照進(jìn)現(xiàn)實(shí)，解了那些有護(hù)理需求卻又不便出門的患者及其家屬的燃眉之急。

近年來(lái)，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部為更好地推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”的發(fā)展，精準(zhǔn)對(duì)接人民群眾多樣化、多層次的健康需求，充分運(yùn)用新技術(shù)、新手段，打破時(shí)空和地域的限制，有力疏通了患者看病就醫(yī)的堵點(diǎn)、難點(diǎn)，群眾就醫(yī)獲得感不斷提升。

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)成效如何？患者及其家屬最有發(fā)言權(quán)。

多年前，市民姜女士的老公因病不幸成為植物人，只能通過(guò)胃管進(jìn)食、導(dǎo)尿管排泄，出院后需每月返院更換導(dǎo)管。每次更換管道，姜女士都要“全家總動(dòng)員”——呼叫救護(hù)車來(lái)回，入院掛號(hào)繳費(fèi)，幫忙抬人上樓下樓……一套流程下來(lái)，至少需要半天時(shí)間。隨著她和親友年紀(jì)漸長(zhǎng)，大家越來(lái)越力不從心，每次就醫(yī)都相當(dāng)苦惱。2021年，得知江大附院推出“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)，姜女士從網(wǎng)上下單，很快就有專業(yè)的護(hù)士上門提供護(hù)理服務(wù)，既節(jié)約了親友的時(shí)間和就醫(yī)成本，也免去了老公被來(lái)回搬運(yùn)的不適感和緊張感，讓他在家就能享受同質(zhì)化服務(wù)。

患有嚴(yán)重糖尿病足的失能老人劉爺

爺，身上有多處壓瘡，開通“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)后，在傷口專科護(hù)士的仔細(xì)照顧下，直到去世，身上沒(méi)有一處瘡面，完成了老人生前想要保證“皮膚完好”的最后心愿。

新手媽媽小章因?yàn)闈q奶疼痛難忍，把自己獨(dú)自關(guān)在房?jī)?nèi)哭泣，無(wú)法吃到奶水的嬰兒也跟著號(hào)啕大哭，家人一時(shí)間手足無(wú)措。在他們的緊急求助下，產(chǎn)科護(hù)士敲響了小章的家門，安撫她的情緒，用正確的姿勢(shì)讓寶寶吮吸，再用按摩手法幫助小章把乳汁排空，解決了產(chǎn)婦一家人的困擾。

像這樣的例子，還有很多很多。曹松梅介紹，以解決臨床問(wèn)題為核心，以滿足健康需求、完善信息平臺(tái)、建立規(guī)范體系、加強(qiáng)管理與評(píng)價(jià)為抓手，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院提出“1+2+3+N”的解題策略。在利用好“網(wǎng)上江濱醫(yī)院”這個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)平臺(tái)的同時(shí)，探索“多科融合”和醫(yī)院-社區(qū)“二級(jí)聯(lián)動(dòng)”兩種服務(wù)模式，提高護(hù)理效率，以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理質(zhì)量和能力，打造“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)新格局。

據(jù)悉，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院自2021年6月開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)至今，該服務(wù)已擴(kuò)大至9個(gè)專業(yè)的38個(gè)項(xiàng)目，包括傷口造口護(hù)理、管道護(hù)理、心血管護(hù)理、老年護(hù)理、腹膜透析居家護(hù)理、呼吸慢病護(hù)理、母嬰護(hù)理、新生兒護(hù)理等，服務(wù)人群也逐步擴(kuò)展到全生命周期人群，3年來(lái)，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)量從最初的每年數(shù)十人次到如今的近千人次。

“當(dāng)前，正是江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，也是全院護(hù)理工作提檔升級(jí)的重要階段?！苯K大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)袁偉表示，人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次、差異化護(hù)理服務(wù)需求對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，該院全體護(hù)理人員將繼承和發(fā)揚(yáng)南丁格爾精神，勇于創(chuàng)新，主動(dòng)作為，在護(hù)理領(lǐng)域中持續(xù)發(fā)揮專長(zhǎng)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，為推動(dòng)新時(shí)代護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展，增進(jìn)人民群眾健康福祉作出積極貢獻(xiàn)。

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)：激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力 創(chuàng)新賦能高質(zhì)量發(fā)展5.12.pdf