本報訊（竇毅 記者 楊泠）日前，因前一天鼻腔大量出血，鼻咽腫瘤患者張凌（化名）來到江蘇大學附屬醫(yī)院就診，未料過程中再度“飆血”，病情相當危急。在此情況下，該院多學科團隊迅速反應，開展搶救，最終通過介入手術，幫助張凌渡過了難關。

張凌因鼻咽腫瘤，多年前接受了放療、化療。據(jù)他自述，在入院就診前一天，鼻腔就大量出血，后來自行停止。接診醫(yī)師根據(jù)張凌的病情，建議行鼻咽部增強CT檢查。考慮到張凌不久前出現(xiàn)過出血較為兇猛的情況，以防萬一，CT室優(yōu)先安排當天檢查。

初診醫(yī)師仔細閱片后，發(fā)現(xiàn)張凌頸內動脈顱內起始段靠近鼻腔蝶竇部位有迂曲膨隆，遂請科內上級醫(yī)師共同閱片并與往年CT對比，發(fā)現(xiàn)確有異常，結合張凌的出血情況，初步判斷出血部位可能就在此處，于是一邊告知張凌病情兇險，有致命性出血的可能，叮囑其盡快通知家屬，一邊緊急聯(lián)系神經(jīng)外科介入團隊。

當時已過下班時間，神經(jīng)外科介入團隊剛做完手術回科室，得知患者的情況后，立即組織閱片，高度懷疑動脈瘤，于是聯(lián)系急診科接診行腦動脈造影（CTA）檢查。急診科緊急通知CT急診檢查團隊立即趕赴醫(yī)院，順利完成CTA檢查，臨時報告初步判定腦血管瘤。神經(jīng)外科介入團隊進一步仔細閱片后初步制定出治療方案：先用彈簧圈栓塞動脈瘤，再植入覆膜支架，確保不再出血，并通過電話，積極與當時正在外地的患者家屬溝通病情。

就在此次就診過程中，張凌再度突發(fā)鼻腔出血，大量血液噴涌而出，醫(yī)師見狀，當機立斷開展救治。急救團隊考慮到患者出血洶涌，有血液嗆入氣道，血氧一度下降，后續(xù)還需手術治療，綜合評估后決定請麻醉科急救團隊行氣管插管，這樣既能防止血液嗆入氣管，又能控制血壓，減少出血，也為后續(xù)治療爭取時間。在搶救的同時，神經(jīng)介入團隊已通知介入手術室技術護理組緊急到位，麻醉醫(yī)生也迅速到位，手術前準備就緒，患者由耳鼻咽喉科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生護送到介入手術室。

在神經(jīng)介入團隊、麻醉團隊、耳鼻咽喉科團隊的通力協(xié)作下，經(jīng)過3個多小時的緊張手術，為張凌順利完成出血部位的封堵，術后未再發(fā)生出血。

腫瘤患者突然鼻腔“飆血” 醫(yī)院多學科團隊聯(lián)合救治6.13.pdf