說(shuō)到稀有血型，大家第一反應(yīng)就是Rh陰性“熊貓血”，而鎮(zhèn)江江大附院（又名鎮(zhèn)江江濱醫(yī)院）輸血科近日發(fā)現(xiàn)了一例比“熊貓血”更稀有的血型——類(lèi)孟買(mǎi)血型！這種血型因?yàn)槌霈F(xiàn)頻率極低，故俗稱(chēng)為“恐龍血”。2024年7月4日，院方告訴記者，據(jù)了解，這也是鎮(zhèn)江市發(fā)現(xiàn)的首例類(lèi)孟買(mǎi)血型。值得注意的是，該血型因其紅細(xì)胞上無(wú)或僅有少量A、B抗原，且紅細(xì)胞上H抗原缺失，在常規(guī)血型鑒定中極易誤判為O型血。

血型鑒定發(fā)現(xiàn)異常，啟動(dòng)疑難鑒定程序

5月下旬，59歲的劉峰（化名）因“腰椎滑脫癥”，被江大附院脊柱外科收治入院，準(zhǔn)備手術(shù)治療。按照術(shù)前流程，劉峰需完成血型鑒定，以確保手術(shù)時(shí)輸血安全。然而，在對(duì)劉峰的血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，工作人員卻發(fā)現(xiàn)，患者的ABO血型正反定型不符：正定型表現(xiàn)為弱A型特征，反定型表現(xiàn)為O型特征，抗篩陰性且自身對(duì)照陰性。

這個(gè)異常立即引起了輸血科陳阿琴主任的高度警覺(jué)，她聯(lián)系劉峰本人得知，他曾在外院做過(guò)血型鑒定，結(jié)果為O型。而本次檢測(cè)結(jié)果，并不符合O型表現(xiàn)。根據(jù)多年工作經(jīng)驗(yàn)，陳主任推測(cè)劉峰很可能是稀有血型。

為了保證手術(shù)輸血安全，輸血科團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)了疑難血型鑒定程序。陳主任先聯(lián)系了鎮(zhèn)江市中心血站，又采用不同廠家的試劑，利用抗H、鹽水抗篩法、吸收放散實(shí)驗(yàn)、微柱凝膠法、試管法等多種血型血清學(xué)實(shí)驗(yàn)復(fù)核后，初步推斷為A亞型或類(lèi)孟買(mǎi)血型（Amh）。

鎖定極罕見(jiàn)“恐龍血”，為患者解開(kāi)多年“心結(jié)”

為確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，陳主任與患者充分溝通后，又聯(lián)系了相關(guān)協(xié)作實(shí)驗(yàn)室為其進(jìn)行了血型基因檢測(cè)。根據(jù)檢測(cè)報(bào)告，最終確認(rèn)劉峰為類(lèi)孟買(mǎi)血型（Amh），俗稱(chēng)“恐龍血”。

“這是我院，也是鎮(zhèn)江市首次發(fā)現(xiàn)類(lèi)孟買(mǎi)血型?！蹦玫綑z測(cè)結(jié)果的陳主任難掩激動(dòng)。她表示，該血型在鑒定中很容易被誤認(rèn)為O型血。如果不是科室精準(zhǔn)捕捉到異常，一旦手術(shù)過(guò)程中發(fā)生大出血或其他失血情況，輸血時(shí)極可能發(fā)生溶血反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。

拿到最終檢測(cè)結(jié)果后，陳主任第一時(shí)間來(lái)到病房告知?jiǎng)⒎?。得知自己是“恐龍血”，劉峰也很是激?dòng)：“前些年檢測(cè)出自己是O型血后，一度非常困惑，因?yàn)槲覑?ài)人是O型血，兒子卻是A型血，兩個(gè)O型血的人，怎么會(huì)生出A型血的孩子呢？這件事也一直困擾著我?！边@次診斷出稀有血型，一方面保證了劉峰的用血安全，另一方面也解開(kāi)了困擾他多年的“心結(jié)”。

國(guó)內(nèi)報(bào)道近百例，罕見(jiàn)且分布不均

提到稀有血型，大家通常會(huì)想到Rh陰性“熊貓血”，其在我國(guó)漢族人群中的出現(xiàn)頻率約為0.3%。而“類(lèi)孟買(mǎi)”血型在中國(guó)更加罕見(jiàn)且分布不均，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在上海出現(xiàn)頻率約1/40000，福建約1/8000，香港約1/12000。因此，類(lèi)孟買(mǎi)血型較“熊貓血”更為稀有。對(duì)此種血型，國(guó)內(nèi)的相關(guān)報(bào)道也只有近百例。

陳主任介紹，我們常見(jiàn)的ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細(xì)胞表面所含抗原不同分為A、B、AB、O四種血型，紅細(xì)胞表面存在A抗原為A型，存在B抗原為B型，同時(shí)存在A和B抗原為AB型，A和B抗原都不存在為O型。

“類(lèi)孟買(mǎi)”血型屬于Hh血型系統(tǒng)，與ABO血型系統(tǒng)不同的是，它紅細(xì)胞上缺乏H抗原。H抗原是A抗原和B抗原的前體物質(zhì)，“類(lèi)孟買(mǎi)”血型是紅細(xì)胞上沒(méi)有H抗原，但分泌物中表達(dá)1型H抗原，血漿中生成的1型A和（或）B抗原可以被動(dòng)吸附到紅細(xì)胞上，因此可以檢測(cè)到弱A或弱B抗原（Amh、Bmh和ABmh）?！耙蚱渑c常規(guī)ABO血型眾多相似之處，需要復(fù)雜的血清學(xué)實(shí)驗(yàn)和基因檢測(cè)的方式才能得出最終的鑒定結(jié)論。”

查出稀有血型的患者，在日常生活中有哪些注意事項(xiàng)呢？陳主任給出以下建議：首先，日常生活中格外注意自身健康安全，減少輸血的可能；其次，作為稀有血型獻(xiàn)血者，去當(dāng)?shù)匮镜怯泜浒?；再者，建議提前儲(chǔ)存自身血液，以備不時(shí)之需。最后，需要輸血時(shí)，最好進(jìn)行自體輸血或輸注同型類(lèi)孟買(mǎi)血液；如果無(wú)同型或不具備自體輸血條件，輸血科會(huì)協(xié)同臨床醫(yī)師做好相容相輸?shù)妮斞A(yù)案，最大限度減少輸血不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，確保患者輸血安全。

（揚(yáng)子晚報(bào)記者 萬(wàn)凌云 通訊員 孫卉 錢(qián)小薔 ）