本報訊（錢小薔 孫卉 記者 楊泠）只因多看了一眼患者郭女士（化名）的乳腺鉬靶X光片，便識別片中鈣化點的“顏值”有些與眾不同，于是好意相留，建議通過手術(shù)明確鈣化點性質(zhì)。正是專家的準確判斷與郭女士無條件信任的完美配合，為患者如今的良好預(yù)后埋下了伏筆。

54歲的郭女士在今年的婦女兩癌篩查中檢出乳腺病，6月28日，在丹徒一家醫(yī)院做乳腺鉬靶X線攝影檢查，發(fā)現(xiàn)右乳有少許點狀鈣化。為求進一步治療，7月9日，郭女士來到江蘇大學附屬醫(yī)院甲狀腺乳腺外科門診就醫(yī)，乳腺及腋下淋巴結(jié)超聲探查提示：雙側(cè)乳腺增生性改變。

接過郭女士的彩超檢查報告單，甲乳外科主任、主任醫(yī)師孫振華博士并沒有匆匆“結(jié)案”，而是盯著兩張醫(yī)學影像圖陷入沉思。

“乳腺鈣化灶是指乳腺組織中的鈣質(zhì)沉淀物在X線攝片上的表現(xiàn)，專業(yè)術(shù)語叫作‘高密度’?！睂O振華說，鈣化從形態(tài)及分布上看，有散發(fā)鈣化、多發(fā)鈣化、粗大鈣化、線性分枝狀鈣化、成簇泥沙樣鈣化等。從性質(zhì)上看，鈣化有良性、惡性之分，后者可以是癌癥的早期癥狀之一。通常來說，醫(yī)生會從形態(tài)、數(shù)量、分布位置等方面綜合判斷鈣化的性質(zhì)。比如較為粗大或呈爆米花樣且散在分布的，多為良性鈣化，惡性鈣化一般為沙礫樣、團簇樣分布；良性鈣化一般數(shù)目少，鈣化灶少見于乳腺實質(zhì)內(nèi)，惡性反之……

“從片子上仔細來看，患者右乳頭后方結(jié)構(gòu)與正常乳腺組織是有些許差別的，形態(tài)上表現(xiàn)為較為模糊的數(shù)枚不規(guī)則鈣化影?！睂O振華說，正常成年女性人群中，乳腺鈣化的檢出率在20%-30%，門診上經(jīng)乳腺鉬靶攝影檢查發(fā)現(xiàn)鈣化點的人也不少，大部分都是良性。但根據(jù)統(tǒng)計資料，65%的乳腺癌患者存在乳腺鈣化，其中70%為惡性鈣化。這組數(shù)據(jù)也提醒人們，乳腺鈣化不容忽視。

憑借多年的閱片及臨床診療經(jīng)驗，孫振華果斷告訴郭女士：“你不能走！”秉承對患者負責的態(tài)度，孫振華建議郭女士通過手術(shù)來明確鈣化灶的性質(zhì)。7月10日，郭女士接受了右乳鈣化灶切除，術(shù)中快速病理檢查“右側(cè)乳腺癌”的結(jié)果，證明了孫振華接診時的那一留，留住的或許是郭女士的生命?！叭绻敃r讓她回家，后續(xù)患者也不去做其他治療，不出一兩年，當腫瘤進展為晚期，無論是治療難度、預(yù)后，還是生存期，都將大打折扣?！睂O振華說。

術(shù)后，郭女士恢復很好，不日即可出院。關(guān)于此次成功治療，醫(yī)生的準確診斷、及時治療，患者對乳腺健康的重視、對醫(yī)生的信任及配合，缺一不可。

“乳腺鈣化沒有外在表現(xiàn)，鉬靶檢查是乳腺鈣化診斷的‘金標準’。”孫振華說，對于40歲以上的女性，建議每1-2年篩查一次；而對于40歲以下女性的致密型乳房，江大附院的數(shù)字斷層乳腺X線也同樣可以進行精準的斷層成像診斷，以幫助患者更早地發(fā)現(xiàn)乳腺異常鈣化灶，更好保障乳腺健康。

患者X光片鈣化點“與眾不同” 專家“火眼金睛”識別早期乳癌7.19.pdf