你敢信嗎？這些小石子均出自一名13歲小男孩磊磊（化名）的膽囊(見(jiàn)圖）。7月22日凌晨，磊磊腹痛難忍，且惡心嘔吐不止，緊急送醫(yī)后被診斷為急性結(jié)石性膽囊炎。

7月25日，在鎮(zhèn)江市江大附院（又名鎮(zhèn)江江濱醫(yī)院）肝膽胰脾外科接受了手術(shù)。據(jù)了解，磊磊已是該科在一周內(nèi)收治的第二例青少年膽石癥患者。目前，磊磊已康復(fù)出院。

都有類似“壞習(xí)慣”，兩少年先后遭遇結(jié)石“劫”

7月25日上午十點(diǎn)，手術(shù)完成后，肝膽胰脾外科主任醫(yī)師張海鳴、副主任醫(yī)師沙鑫，給磊磊父母看了取出的結(jié)石照片。“實(shí)在沒(méi)想到，這么小的孩子，膽囊里居然這么多石頭。”在磊磊父母看來(lái)，著實(shí)沒(méi)有想到十幾歲的孩子會(huì)和膽結(jié)石扯上關(guān)系。

磊磊此次病情發(fā)作，還得從一頓大餐說(shuō)起。7月20日中午，正逢周末，父母特意帶磊磊下館子放松一下。面對(duì)一桌子美食，本就無(wú)肉不歡的磊磊徹底沒(méi)有了抵抗力，一頓狂炫后滿意而歸。然而，到家后沒(méi)多久磊磊便開(kāi)始喊肚子疼，原以為是吃壞了肚子，沒(méi)想到腹痛愈加嚴(yán)重。到了7月22日凌晨，磊磊已經(jīng)疼得滿地打滾，并不斷惡心嘔吐。

父母見(jiàn)狀，趕緊將其送到了江大附院急診科。超聲提示，磊磊膽囊內(nèi)泥沙樣結(jié)石，膽囊壁膽固醇結(jié)晶，考慮為慢性結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作。完善檢查后，7月25日，張海鳴、沙鑫兩位主任為磊磊做了腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。

而就在磊磊入院前兩天，張海鳴和沙鑫剛剛為一名15歲的女孩做完膽囊切除術(shù)。問(wèn)起兩個(gè)孩子的飲食和生活習(xí)慣，相似點(diǎn)頗多。兩人都是肉食愛(ài)好者，可以說(shuō)是“無(wú)葷不下飯”，零食飲料也是各自的心頭好，兩人BMI指數(shù)均超標(biāo)。此外，女孩還常年不吃早飯。

不吃早飯容易得膽結(jié)石？還有下列情況也“中招”

在給15歲女孩查房時(shí)，媽媽特意拉住張海鳴和沙鑫咨詢：“這孩子從小就不肯吃早飯，她得膽結(jié)石是不是跟這個(gè)有關(guān)？”

人在不進(jìn)食的情況下，肝臟分泌的膽汁會(huì)存儲(chǔ)在膽囊里面。膽囊不分泌膽汁，只承擔(dān)膽汁的儲(chǔ)存和濃縮功能。膽囊結(jié)石的成因非常復(fù)雜，任何影響膽固醇與膽汁酸磷脂濃度比例和造成膽汁淤積的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。

近年來(lái)，膽結(jié)石低齡化趨勢(shì)較為明顯，與以下生活習(xí)慣存在很大關(guān)系。

首先，飲食不規(guī)律。很多人認(rèn)為不吃早飯容易得膽結(jié)石，其實(shí)，不吃中飯和晚飯，也容易中招。因?yàn)橐坏┛崭箷r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就可能造成膽酸分泌量減少，膽汁成分改變，膽固醇比例相對(duì)增加，進(jìn)而出現(xiàn)膽結(jié)石。

再者，高脂肪飲食。炸雞奶茶，燒烤炸串，是很多年輕人的飲食“標(biāo)配”。而暴飲暴食、高脂肪食物的過(guò)多攝入，都是膽結(jié)石的高危因素。

此外，長(zhǎng)期素食。食物中蛋白質(zhì)和脂肪會(huì)促進(jìn)膽汁的分泌，長(zhǎng)期素食會(huì)減少膽汁的分泌和排泄，膽汁容易沉淀形成膽結(jié)石。

經(jīng)常胃疼？需警惕“膽結(jié)石”在作怪

膽結(jié)石的典型癥狀是膽絞痛和上腹隱痛?；颊咭话阍陲柌汀⑦M(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時(shí)發(fā)生絞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性，或持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩胛部和背部放射，可伴有惡心、嘔吐。不少患者在進(jìn)食過(guò)多或油膩飲食后，會(huì)感到上腹部或右上腹隱痛，有飽脹不適、噯氣等，所以常被誤認(rèn)為是胃病。

醫(yī)生建議，如果經(jīng)常胃疼，還應(yīng)排查膽囊疾病，首選超聲作為檢查手段。直徑只有3mm的膽結(jié)石，超聲診斷率高達(dá)90%以上。

膽結(jié)石是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病率在40歲后隨年齡增長(zhǎng)而增加，女性多于男性。體檢發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石，但并沒(méi)有癥狀的患者，也應(yīng)密切關(guān)注，積極治療。因?yàn)檠芯勘砻?，有結(jié)石的膽囊發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于沒(méi)有結(jié)石的膽囊，而膽囊癌的危害程度和胰腺癌不分伯仲，預(yù)后很不理想。

2021年年底，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)膽道外科學(xué)組和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)膽道外科醫(yī)師委員會(huì)以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為指導(dǎo)，對(duì)原有指南共識(shí)做了更新，制定了《膽囊良性疾病外科治療的專家共識(shí)（2021版）》。新《共識(shí)》強(qiáng)調(diào)，膽囊切除術(shù)是膽囊良性疾病的唯一治愈性手段。

其中，腹腔鏡膽囊切除由于損傷小、恢復(fù)快、美觀微創(chuàng)，是當(dāng)前膽結(jié)石手術(shù)治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。