“你多久沒洗澡了？脖子上這么一圈黑泥！”因?yàn)楹诤诘牟弊?，吳亮（化名）沒少被朋友調(diào)侃，乍一看吳亮的脖子，黑黑的一圈確實(shí)很像是泥垢，可無(wú)論他怎么用力搓洗，這層“黑泥”都紋絲不動(dòng)，吳亮認(rèn)為可能是曬出來(lái)的。

然而，在一次問(wèn)診中，鎮(zhèn)江市江大附院（江濱醫(yī)院）內(nèi)分泌科主任楊玲卻一眼看出了端倪，她告訴吳亮，脖子上的那圈“黑褶子”不是曬的，而可能是一種病——黑棘皮病。近日，在該院內(nèi)分泌科的對(duì)癥治療下，吳亮的“黑褶子”已基本消退。

洗不掉的“黑褶子”,是身體在“報(bào)警”

吳亮今年大學(xué)剛畢業(yè)，通過(guò)應(yīng)聘順利拿到了一家企業(yè)的offer，然而入職體檢后沒幾天，他就接到了體檢中心電話，告知其空腹血糖異常，建議去內(nèi)分泌專科進(jìn)一步診療。

吳亮隨即預(yù)約了江大附院內(nèi)分泌代謝科主任楊玲的專家門診，剛走進(jìn)診室，楊主任就注意到了吳亮的脖子：“你脖子上這一圈黑是什么時(shí)候有的？”

吳亮連忙解釋：“楊主任，我這不是臟，天天洗澡都洗不掉，應(yīng)該是曬出來(lái)的?！睏钪魅坞S即給吳亮查體，發(fā)現(xiàn)除了脖子外，腋下皮膚也明顯有色素沉著，下腹部及雙側(cè)大腿內(nèi)側(cè)有多處紫紋。

“你這些黑褶子不是曬出來(lái)的，而是胰島素抵抗的體征，考慮可能是黑棘皮病，建議你趕緊做個(gè)代謝指標(biāo)檢查?！痹跅钪魅蔚慕ㄗh下，吳亮立即接受了檢查。結(jié)果顯示，吳亮的體重、血糖、空腹胰島素水平等多項(xiàng)指標(biāo)均遠(yuǎn)超正常值，診斷為肥胖癥、糖尿病、黑棘皮病。

拿到結(jié)果，吳亮有些不解：“楊主任，為什么你看一眼我的脖子就知道我得病了呢？”

楊主任解釋：“脖子、腋窩、腹股溝這些皺褶處發(fā)黑，往往是胰島素抵抗的表現(xiàn)，是我們的身體在發(fā)出‘警報(bào)’。”

和曬出的黑印有區(qū)別，多發(fā)生于胖人

黑棘皮病主要特征是皮膚出現(xiàn)粗糙、增厚和色素沉著，顏色從淺灰褐色到黑色不等。病癥通常發(fā)生在皮膚皺褶處，如頸部、腋下、腹股溝、肘部、膝蓋后部等。這些“黑褶子”和曬出的黑印存在明顯區(qū)別，主要特點(diǎn)有：天鵝絨樣增厚；質(zhì)地柔軟；呈對(duì)稱性；手感粗糙。

黑棘皮病根據(jù)發(fā)病原因，主要可以分為幾下幾類：

良性黑棘皮?。和ǔＥc遺傳因素有關(guān)，可能伴隨內(nèi)分泌疾病，如女性多囊卵巢綜合征（PCOS）。

惡性黑棘皮?。号c內(nèi)臟惡性腫瘤有關(guān)，特別是胃癌、胰腺癌等。

藥物誘發(fā)的黑棘皮病：某些藥物，如某些激素類藥物，可能誘發(fā)黑棘皮病。

肥胖相關(guān)性黑棘皮?。号c肥胖有關(guān)，減肥和改善生活方式可能有助于改善癥狀。

綜合征型黑棘皮?。号c其他遺傳綜合征相關(guān)，如Crouzon綜合征、Down綜合征等。

楊主任介紹，黑棘皮病的“始作俑者”大多是高胰島素血癥或胰島素抵抗，高胰島素血癥可激活胰島素依賴的角質(zhì)細(xì)胞及成纖維細(xì)胞表面的胰島素樣生長(zhǎng)因子1受體，從而刺激皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的過(guò)度增殖，并促使色素沉著。

由于肥胖人群更容易出現(xiàn)胰島素抵抗，所以胖人也成為了黑棘皮病的高發(fā)人群。上述病例中的患者吳亮，其身高172 cm，體重125kg，測(cè)算 BMI達(dá)42.25 kg/m2（正常值為18.5-23.9kg/m2），屬于嚴(yán)重危險(xiǎn)性肥胖。

管住嘴、邁開腿，甩掉“黑褶子”

黑棘皮病老中青幼人群均可發(fā)生，有些甚至是只有七八歲的兒童，該病不僅危害健康，更影響美觀，不少患者因?yàn)楹诓弊?、黑腋窩，產(chǎn)生社交焦慮。楊主任強(qiáng)調(diào)，大多數(shù)黑棘皮病是可防可治的，它所產(chǎn)生的“黑印”通過(guò)積極治療也可以成功祛除。

確診為黑棘皮病后，治療措施通常根據(jù)病因和病情的嚴(yán)重程度來(lái)定制。如果是肥胖引起的，那么減重就是最有效的治療手段?？梢栽鰪?qiáng)鍛煉，提高身體代謝率，同時(shí)改善飲食習(xí)慣，增加蔬菜和水果攝入，少吃高糖和高脂肪食物。

如果黑棘皮病與多囊卵巢綜合征、糖尿病等內(nèi)分泌疾病相關(guān)，可能需要針對(duì)性的內(nèi)分泌治療，如胰島素增敏劑、抗糖尿病藥物等。

此外，治療黑棘皮病的手段還有外用藥物、激光、化學(xué)剝離等。在某些情況下，如果藥物治療無(wú)效，可考慮手術(shù)切除過(guò)度增厚的皮膚。如果是惡性黑棘皮瘤患者，應(yīng)積極篩查病因，及早進(jìn)行手術(shù)。

令人欣慰的是，患者吳亮通過(guò)減重、降糖、改善胰島素抵抗等治療，體重下降了30kg左右，頸部黑棘皮癥狀明顯改善。