【健康報(bào)】《大拇指離斷 向無(wú)名指借“素材”復(fù)活》
近日,江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院(簡(jiǎn)稱“江大附院”)急診手外科副主任醫(yī)師尹其翔接到斷指再植手術(shù)任務(wù),患者左手大拇指旋轉(zhuǎn)撕脫性完全離斷,手術(shù)難度極大。經(jīng)過(guò)近9小時(shí)精細(xì)手術(shù),尹其翔帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功將患者大拇指歸位。
12月4日下午,一名左手血肉模糊的男子在他人攙扶下,來(lái)到江大附院急診中心求救。接診醫(yī)生迅速聯(lián)系急診手外科副主任醫(yī)師尹其翔前來(lái)處理。尹其翔到場(chǎng)后,對(duì)患者承諾為其進(jìn)行再植手術(shù)。尹其翔介紹了旋轉(zhuǎn)撕脫性斷指再植的兩種手術(shù)方案:前臂淺靜脈長(zhǎng)段橋接血管恢復(fù)血運(yùn),但再栓塞率高、成活率低;或取次要手指的血管、神經(jīng)、肌腱轉(zhuǎn)位吻合,成活率高但供區(qū)損傷偏大。鑒于大拇指功能重要且傷者再植意愿強(qiáng)烈,尹其翔選擇了后者。手術(shù)中,尹其翔在顯微鏡下仔細(xì)操作,從無(wú)名指“借”血管、神經(jīng)和肌腱轉(zhuǎn)接到嚴(yán)重受損的大拇指上。經(jīng)過(guò)近9小時(shí)的精細(xì)手術(shù),離斷的大拇指成功歸位,術(shù)后紅外熱成像顯示血運(yùn)良好,斷指已成活。12月16日,傷者出院,兩個(gè)月后拆除鋼針并配合康復(fù)訓(xùn)練,有望恢復(fù)正常工作和生活。
日常生活中,手指離斷傷常因機(jī)械操作不當(dāng)、交通事故等原因發(fā)生,現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)急處置對(duì)斷指再植的成功至關(guān)重要。尹其翔提醒,遇到機(jī)器碾壓或切割傷時(shí),切勿拉扯卷入器械的肢體或用倒轉(zhuǎn)機(jī)器的方法取出,應(yīng)先關(guān)閉電閘,必要時(shí)拆開(kāi)機(jī)器,小心取出離斷手指?;颊吆椭車藨?yīng)保持冷靜,用干凈的毛巾或布料包扎傷口止血,斷指缺血時(shí)間越短存活幾率越大。離斷手指應(yīng)用塑料袋包好,放入容器內(nèi),容器外放冰塊冷藏,避免直接接觸冰塊,并盡快送至具備手外科治療資質(zhì)的醫(yī)院。切勿將斷指泡在酒精、水或其他消毒液中,以免導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性喪失再植機(jī)會(huì)。