看著體檢綜述欄里“橋本甲狀腺炎”的字眼，鎮(zhèn)江女子陶娜（化名）坐立難安。在網(wǎng)上搜索一通后，陶娜已經(jīng)從橋本甲狀腺炎聯(lián)想到了甲狀腺癌，焦慮不安了整整一周后，她掛了一個(gè)鎮(zhèn)江江大附院（江濱醫(yī)院）內(nèi)分泌代謝科的號(hào)。

橋本甲狀腺炎不是發(fā)炎

“醫(yī)生，你看我這個(gè)甲狀腺報(bào)告，下面三個(gè)指標(biāo)超標(biāo)這么多！”體檢單上紅色的異常指標(biāo)讓陶娜難以淡定，在江大附院內(nèi)分泌代謝科診室里，她急切地想要一個(gè)答案。坐診的內(nèi)分泌代謝科主任楊玲隨即翻看了陶娜的甲狀腺超聲報(bào)告——提示“甲狀腺彌漫性病變”。“可以診斷為橋本甲狀腺炎，你不用緊張，半年到一年來做一次復(fù)查就可以了?！碧漳纫廊徊唤猓骸凹热皇羌谞钕傺祝且灰渣c(diǎn)消炎藥呢？”

楊主任解釋，很多患者看到一個(gè)“炎”字，就誤以為橋本甲狀腺炎是一種炎癥，然而此“炎”非彼“炎”。據(jù)介紹，橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性甲狀腺炎癥，可以理解為人體免疫系統(tǒng)發(fā)生故障，錯(cuò)誤地攻擊甲狀腺繼而引發(fā)的疾病。該病并不可怕，是一種進(jìn)展極其緩慢的良性病變。橋本甲狀腺炎女性發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性，各年齡均可發(fā)病，高發(fā)年齡在30～50歲，且隨年齡增加，患病率增高。

有些患者不用治

“從你的報(bào)告來看，目前不需要特殊治療，定期復(fù)查就可以了！”這是楊主任給陶娜的診療意見?！爸尾缓谩边€“不用治”？這是為何？楊主任解釋，多數(shù)橋本甲狀腺炎沒有任何癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，部分有癥狀的患者僅感覺甲狀腺變硬腫大，沒有明顯的不適。少數(shù)患者有甲狀腺功能異常的臨床表現(xiàn)，具體可分為甲亢期、穩(wěn)定期、甲減期。

甲亢期：癥狀通常較輕，多為一過性，癥狀有：怕熱多汗、心慌手抖，食欲亢進(jìn)，脾氣急躁等。

穩(wěn)定期：該階段無臨床癥狀，甲狀腺功能正常，僅抗體升高，不需要藥物治療，動(dòng)態(tài)復(fù)查。

甲減期：與甲狀腺濾泡破壞過多有關(guān)，甲狀腺激素分泌缺乏?；颊邥?huì)出現(xiàn)甲減癥狀，如怕冷、心跳過緩，納差、腹脹、便秘，容易疲勞，反應(yīng)遲鈍，情緒低落，體重增加，顏面浮腫等。

楊主任強(qiáng)調(diào)，上面3個(gè)階段并不是每個(gè)患者都會(huì)經(jīng)歷，有些患者一直處于功能穩(wěn)定期。

橋本甲狀腺炎的治療主要是糾正甲狀腺功能的治療，功能正常則無需用藥，陶娜報(bào)告中T3、T4、TSH這幾項(xiàng)都是正常的，說明其甲狀腺功能正常。

楊主任介紹，臨床上經(jīng)常碰到備孕期女性咨詢橋本是否可以懷孕的問題，橋本患者是可以正常懷孕的，備孕前，均需檢查甲狀腺功能。

查出“橋本”后，她焦慮了整整一周，但其實(shí)這種病，“治不好”且“不用治”1.2.pdf