消化內(nèi)鏡+腹腔鏡，雙“鏡”合璧、里應(yīng)外合，再添熒光導(dǎo)航加持，讓這臺手術(shù)更加精準(zhǔn)、微創(chuàng)和安全。近日，鎮(zhèn)江江大附院（江濱醫(yī)院）胃外科團隊為一名早期胃癌患者成功實施雙鏡聯(lián)合+熒光導(dǎo)航手術(shù)。

中年女性罹患胃癌，專家團隊精準(zhǔn)施策

今年58歲的吳女士（化名）3個月前無明顯誘因下出現(xiàn)腹部不適伴反酸，她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了胃鏡檢查。病理報告提示“胃體前壁中度慢性非萎縮性胃炎，粘膜固有層內(nèi)少見印戒樣細(xì)胞”。為求進一步治療，吳女士來到江大附院胃外科就診，門診擬“胃惡性腫瘤”收入院。

結(jié)合吳女士的病史及相關(guān)檢查資料，胃外科團隊評估認(rèn)為吳女士屬于早期胃癌。對于早期胃癌，胃切除術(shù)是最有效的治療手段。但手術(shù)該如何做？切除腫瘤的同時能否最大限度地保留胃組織？術(shù)后能否快速恢復(fù)……這一大堆問題讓吳女士十分焦慮。看出了吳女士和家人的擔(dān)憂，該院大外科主任兼胃外科主任范昕來到病床邊耐心地解釋，針對吳女士的病情，可采用一種全新的個性化治療方案——雙鏡聯(lián)合+熒光導(dǎo)航手術(shù)來精準(zhǔn)切瘤。該手術(shù)利用“雙鏡聯(lián)合”與“熒光導(dǎo)航”兩項新技術(shù)，既能有效治療胃癌，又能最大限度地保留胃的功能。

范昕針對“雙鏡聯(lián)合”進一步解釋，隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)和保功能手術(shù)成為患者和醫(yī)生的共同追求。近年來，“雙鏡聯(lián)合”手術(shù)因其在微創(chuàng)和保功能方面的優(yōu)勢，越來越受重視。近日，《中國胃腸道腫瘤雙鏡聯(lián)合手術(shù)臨床實踐指南》發(fā)布，為“雙鏡聯(lián)合”手術(shù)的應(yīng)用和推廣提供了全面的指導(dǎo)建議。聽了專家的分析和解釋，吳女士和家人打消了顧慮，積極配合治療。

雙“鏡”合璧切除腫瘤，熒光導(dǎo)航精準(zhǔn)清掃

經(jīng)過術(shù)前胃外科、消化內(nèi)科、麻醉科和病理科等多學(xué)科討論和充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)按既定計劃實施。首先，在消化內(nèi)科主任醫(yī)師何亞龍操作的消化內(nèi)鏡協(xié)助下，胃外科主任醫(yī)師范昕、副主任醫(yī)師殷凱用腹腔鏡與其“里應(yīng)外合”，為吳女士實施了雙鏡聯(lián)合下胃病損切除及胃病灶周圍ICG（吲哚菁綠）粘膜下注射。

在病理科快速冰凍病理切片確認(rèn)切緣陰性后，根據(jù)ICG熒光導(dǎo)航清晰顯示的病灶周圍淋巴結(jié)，手術(shù)團隊沿淋巴管依次清掃了淋巴結(jié)。由于該手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)且保留了整個胃組織，術(shù)中出血極少，吳女士術(shù)后恢復(fù)順利，一周后出院。

范昕介紹，雙鏡聯(lián)合手術(shù)（LECS）是指應(yīng)用腹腔鏡及消化內(nèi)鏡在手術(shù)中進行協(xié)同操作，從而達到既提高手術(shù)的精準(zhǔn)性、又保功能的效果。該術(shù)式通過結(jié)合兩者的優(yōu)勢，既解決了單純腹腔鏡手術(shù)定位不準(zhǔn)確和切除范圍不足或過多的問題，也能為減少內(nèi)鏡手術(shù)可能出現(xiàn)的出血或穿孔等術(shù)中并發(fā)癥提供保障。LECS不僅具有現(xiàn)代外科手術(shù)精準(zhǔn)、微創(chuàng)的特征，也符合加速康復(fù)外科的理念，是目前胃腸道腫瘤外科治療的熱點。而ICG熒光顯像及淋巴結(jié)示蹤技術(shù)，可直接觀測到熒光標(biāo)記的胃癌病灶及周圍的淋巴組織的位置、大小、邊界等。

“雙鏡聯(lián)合”與“熒光導(dǎo)航”兩項新技術(shù)的結(jié)合，能夠大大減少患者的手術(shù)創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時間，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，同時也實現(xiàn)了精準(zhǔn)切除腫瘤和淋巴結(jié)清掃，避免了腫瘤殘留，大大提高了患者術(shù)后生存質(zhì)量。

這些防癌建議，助你科學(xué)遠(yuǎn)離胃癌

胃癌是我國發(fā)病率和死亡率均居前位的惡性腫瘤。胃癌治療效果取決于是否能早期診斷。早期胃癌的手術(shù)治療效果較好。

胃癌高風(fēng)險人群：長期居住于胃癌高發(fā)區(qū)；幽門螺桿菌感染；既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾??；一級親屬有胃癌病史；存在胃癌其他高危因素。

胃癌防治建議：

1、胃癌風(fēng)險篩查

建議40歲以上普通大眾，按胃癌風(fēng)險自評→生物標(biāo)志物初步篩查→內(nèi)鏡下精查的次序，逐級進行胃癌風(fēng)險評估及篩查。

建議45歲以上的胃癌高風(fēng)險人群定期進行胃鏡檢查。

2、根除幽門螺桿菌

幽門螺桿菌感染是胃癌發(fā)生的明確誘因。建議幽門螺桿菌感染陽性患者接受根除幽門螺桿菌治療，以降低胃癌發(fā)病及相關(guān)死亡風(fēng)險。

3、養(yǎng)成健康生活習(xí)慣

合理膳食、適量運動、控制體重、戒煙限酒、保持良好的心理狀態(tài)和健康的生活習(xí)慣，對減少胃癌的發(fā)生具有重要意義。