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    【京江晚報(bào)】《女子腎臟持續(xù)出血十多天,告病危 醫(yī)生介入栓塞堵住出血口,解危機(jī)》

    發(fā)布時(shí)間:2021-01-05閱讀次數(shù):2710
            18年前體檢發(fā)現(xiàn)“腎臟多發(fā)錯(cuò)構(gòu)瘤”,4年前因該病伴血尿,接受介入栓塞治療后好轉(zhuǎn);4年后因“持續(xù)肉眼血尿十余天”,被下達(dá)病危通知。當(dāng)?shù)り柺忻裰莒`(化名)徘徊在生死線上時(shí),接診的江大附院介入科團(tuán)隊(duì)迎難而上,為其再次開展“腎動(dòng)脈造影栓塞術(shù)”,最終幫助患者搶回了生的機(jī)會(huì)。
            2016年,周靈因“右腹脹痛不適三月,突發(fā)血尿三天”,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為“腎臟多發(fā)錯(cuò)構(gòu)瘤伴出血”。后來,周靈轉(zhuǎn)入江大附院急診科,經(jīng)介入科會(huì)診后,為其開展“右腎動(dòng)脈造影栓塞術(shù)”,術(shù)后血尿好轉(zhuǎn)出院。當(dāng)年6月,因復(fù)發(fā)出血,她又接受了“雙腎動(dòng)脈栓塞術(shù)”,術(shù)后血尿癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
    就這樣維持了4年多,去年12月初,周靈再次出現(xiàn)血尿,且出血程度加重,一出血就是十多天。在丹陽當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查CT提示:雙腎錯(cuò)構(gòu)瘤,右腎出血可能。由于出血時(shí)間長、出血量大,導(dǎo)致周靈嚴(yán)重貧血,在醫(yī)院輸全血900毫升,并予藥物止血治療。后轉(zhuǎn)至南京就診,診斷結(jié)果與丹陽一致,并告病危。經(jīng)相關(guān)科室會(huì)診考慮不能外科手術(shù),繼續(xù)藥物止血及輸全血800毫升,但出血未見明顯好轉(zhuǎn)。
            2020年12月16日,周靈和家人抱著一線希望,再次來到為她診治過的江大附院介入科。介入科副主任醫(yī)師張建接診后,行全科討論。由于周靈的腎錯(cuò)構(gòu)瘤進(jìn)一步增大,導(dǎo)致腎功能衰竭,當(dāng)時(shí)已經(jīng)腎透析。同時(shí),其瘤體血管破裂大出血,伴嚴(yán)重貧血,內(nèi)科藥物止血無效。根據(jù)其情況,先行“雙側(cè)腎動(dòng)脈栓塞術(shù)”,再行外科腎切除,但由于病情較重,腎臟多發(fā)錯(cuò)構(gòu)瘤巨大,經(jīng)相關(guān)科室會(huì)診考慮不能外科手術(shù)。為了幫助周靈盡快脫離生命危險(xiǎn),決定實(shí)施“出血腎動(dòng)脈完全栓塞+雙側(cè)腎動(dòng)脈部分栓塞減瘤術(shù)”。手術(shù)方案迅速敲定, 張建率團(tuán)隊(duì)立即為周靈開展介入手術(shù)。
            介入手術(shù)分三步走:先將微導(dǎo)管超選擇到右腎動(dòng)脈分支出血?jiǎng)用}內(nèi),通過微球、明膠海綿顆粒、彈簧圈予以精準(zhǔn)栓塞,復(fù)查造影確認(rèn)出血?jiǎng)用}完全閉塞;然后將微導(dǎo)管超選擇到左腎動(dòng)脈分支的疑似出血?jiǎng)用}內(nèi),用明膠海綿顆粒精準(zhǔn)栓塞,復(fù)查造影確認(rèn)左腎上極疑似出血?jiǎng)用}完全閉塞;最后用導(dǎo)管分別進(jìn)入左右腎動(dòng)脈主干內(nèi),用明膠海綿顆粒對(duì)腎動(dòng)脈部分進(jìn)行栓塞,復(fù)查造影提示腎錯(cuò)構(gòu)瘤粗大的腫瘤血管明顯減少,達(dá)到減瘤的目的。
            住院期間,周靈未再輸血,術(shù)后第三天拔除導(dǎo)尿管,困擾她十多天的血尿癥狀終于得到了改善——無明顯肉眼血尿,無尿路刺激征,無發(fā)熱……種種檢查結(jié)果都指向同一個(gè)結(jié)果:這場(chǎng)與死神的爭(zhēng)奪戰(zhàn),勝了!
            目前,周靈已經(jīng)出院回家,身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)恢復(fù)中。
     
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