今日鎮(zhèn)江訊   植物人，超大顆膽囊結(jié)石，掉進(jìn)結(jié)腸里的結(jié)石。這三個(gè)因素碰撞到一起，給醫(yī)生們出了一道罕見又棘手的難題。就是這樣一道難題，近日在江大附院迎刃而解——“取出來(lái)了！”當(dāng)一枚鴨蛋大小的膽囊結(jié)石從患者肛門取出時(shí)，消化內(nèi)科病房里一片雀躍。
        今年4月，患者徐峰（化名）在常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，到了6月，他突然出現(xiàn)血便，CT檢查結(jié)果著實(shí)讓醫(yī)生有些吃驚：原本靜靜“躺”在膽囊里的結(jié)石“不翼而飛”，再一看，這枚石頭此刻正卡在直腸里動(dòng)彈不得。
        一顆直徑8厘米的膽囊結(jié)石，如何做到“不聲不響”長(zhǎng)大？腸道和膽囊并不相通，石頭又是如何“不動(dòng)聲色”跑進(jìn)腸道的？
        這兩個(gè)疑問(wèn)的歸因都在于患者自身的特殊性。徐峰是一名植物人，沒有知覺和意識(shí)。對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，一枚小小的膽囊結(jié)石，發(fā)作起來(lái)可能會(huì)痛的滿頭大汗，但他不會(huì)。所以石頭一天天變大，直至鴨蛋大小。
        腸道和膽囊并沒有連接的通道，那石頭怎么能“跑進(jìn)”腸道呢？消化內(nèi)科主治醫(yī)師王志化介紹，這叫膽腸瘺，是因?yàn)榫薮蟮哪懩医Y(jié)石壓迫膽囊壁引起膽囊壁缺血壞死繼而穿孔，又繼續(xù)壓迫腸壁，引起壞死穿孔，膽囊與腸管之間形成一條“隧道”，膽囊結(jié)石就被排到結(jié)腸，進(jìn)入直腸后則無(wú)法排出，就會(huì)引起腸道出血和大便梗阻。
        從影像報(bào)告來(lái)看，結(jié)石的大小在8厘米×5厘米左右，位置就在直腸。從肛門取石，是最直接有效的方法。但問(wèn)題是石頭太大，肛門口太小，這讓醫(yī)生犯了難。
        王志化介紹，消化道取異物在消化內(nèi)科是再尋常不過(guò)的事兒，紐扣、釘子、硬幣、電池、魚刺、棗核、骨頭，甚至連鋼條都取過(guò)，但卡在腸道里的膽囊結(jié)石還真是頭一次見。
        “腸道和肛門都有一定的彈性空間，如果角度和力量、速度合適，可能會(huì)成功”。王志化說(shuō)，抱著這個(gè)想法，和助手、主管護(hù)師朱程成嘗試通過(guò)內(nèi)鏡，反復(fù)沖洗掉石頭周圍的糞便后，用一個(gè)圈套器將石頭套住取出。此時(shí)，如果圈套器收的緊，石頭可能滑脫或者碎掉，收的松則無(wú)法借力，醫(yī)護(hù)通過(guò)各種配合，利用多種外力協(xié)作，尋找了各種角度，費(fèi)了九牛二虎之力，在一個(gè)完美的瞬間，終于將石頭完整取出。
        醫(yī)生介紹，膽囊十分“嬌氣”，吃得太多，或者不吃，都會(huì)對(duì)它造成傷害。膽囊結(jié)石好發(fā)于40歲以上肥胖的女性，但臨床上，膽結(jié)石的發(fā)病人群日趨年輕化，不少年輕人甚至兒童，因?yàn)槟懡Y(jié)石而早早成為了“無(wú)膽英雄”。
        到底是什么造成膽結(jié)石高發(fā)？王志化介紹，膽囊結(jié)石的形成和飲食習(xí)慣有著密切關(guān)聯(lián)。長(zhǎng)期飲食不規(guī)律，吃了上頓沒下頓，或者三餐不定時(shí)等不良飲食習(xí)慣，都會(huì)讓膽汁的制造和分泌節(jié)律失調(diào)。