京江晚報(bào)訊 男子在院墻上安裝攝像頭時(shí)，一時(shí)疏忽跌落，右臂瞬間被柵欄的尖角刺穿。面對貫穿手臂的矛頭狀鋼筋，就連見慣“大場面”的江大附院手足外科醫(yī)護(hù)人員，都不禁倒吸一口涼氣。萬幸的是，該科憑借豐富的救治經(jīng)驗(yàn)和高超的醫(yī)療技術(shù)，經(jīng)過手術(shù)治療，為男子保住了傷臂。

事發(fā)后，眼見男子被“串”在柵欄上動(dòng)彈不得，同事趕緊撥打了急救和消防報(bào)警電話。消防員火速趕到現(xiàn)場，用工具將柵欄切斷，隨后男子被送往江大附院緊急救治。

“患者入院時(shí)，右手無名指和小指已經(jīng)麻木，說明神經(jīng)受到了損傷?！奔痹\手足外科副主任醫(yī)師尹其翔接診后，立即安排X光片等檢查。

為了在術(shù)前精準(zhǔn)判斷骨關(guān)節(jié)損傷情況，直觀察看異物和骨骼之間的空間相對關(guān)系，尹其翔為患者做了CT三維重建，為下一步精準(zhǔn)施治做好準(zhǔn)備。

區(qū)別于鋼管、釘子等物體，貫穿患者右臂的這根柵欄形狀復(fù)雜，兩頭粗、中間細(xì)，插入體內(nèi)的部分還帶有倒刺，貿(mào)然拔出必定會(huì)損傷周圍重要血管和神經(jīng)。醫(yī)生如何在不加重?fù)p傷的前提下，取出異物，修補(bǔ)神經(jīng)、血管、韌帶？

以影像檢查結(jié)果為參考，尹其翔迅速與團(tuán)隊(duì)制定了手術(shù)方案?；颊呷朐?小時(shí)后，手術(shù)正式開始。

術(shù)中行“Z”形探查切口切開探查，見尺神經(jīng)、貴要靜脈騎跨于鋼筋表面，合并挫傷；屈腕屈肘肌肉組織多發(fā)斷裂；肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊撕裂。

取出后，就是大量的修補(bǔ)工作。尹其翔介紹，該手術(shù)要求醫(yī)生對肘關(guān)節(jié)局部解剖和功能有充分認(rèn)識。尺神經(jīng)負(fù)責(zé)支配手部肌肉的精細(xì)動(dòng)作和部分手指感覺，術(shù)中需要進(jìn)行充分松解保護(hù)；肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶是維持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)，需要術(shù)中可靠的修復(fù)，否則可能造成肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，嚴(yán)重影響上肢功能。同時(shí)，還要妥善修復(fù)損傷肌肉，以保留腕部和手指的伸屈功能。

在手足外科團(tuán)隊(duì)的默契配合下， 2小時(shí)的手術(shù)順利完成，患者手指麻木癥狀明顯減輕，活動(dòng)狀況良好，目前已康復(fù)出院。（錢小薔 孫卉 楊泠）