京江晚報訊 近日，55歲的楊榮光（化名），經檢查發(fā)現(xiàn)左腎有一枚“鹿角形結石”。這枚結石形似可愛的鹿角，卻是泌尿系統(tǒng)結石中治療最棘手的一種。

8月份，楊榮光突感左腰腹部疼痛，連續(xù)幾日未有緩解，在我市一家醫(yī)院就診查CT提示：雙腎盞小結石及左側腎盂鹿角形結石。

鹿角形結石，是腎臟內一種特殊形狀的結石，因其形似鹿角而得名。又因其像水泥澆筑一樣填充于腎臟的集合系統(tǒng)內而稱為鑄形結石。該類結石主要是由鳥糞石（磷酸銨鎂結石）構成，通常在感染產生脲酶的細菌的情況下發(fā)生。大多數(shù)鹿角形結石患者的癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、血尿、腰痛、潛在的敗血癥和膿瘍形成。

從CT影像上看，楊榮光的結石體積不小，屬于巨大腎結石，如果不及時處理，其腎臟功能將進一步惡化，嚴重時甚至威脅生命。

手術難度大，完全清除結石的幾率低，可能需分兩到三次才能清除結石，同時出血、感染的風險也增大；要一次清除結石，降低出血感染風險可能還需要外請上海專家會診手術……輾轉幾家醫(yī)院，楊榮光得到的治療建議趨于一致。

抱著試試看的態(tài)度，楊榮光掛了江大附院泌尿外科主任馬克鈞的專家門診。馬克鈞認真閱片后，認為手術確實有很大難度，但這也是該科室開展的常規(guī)手術，自己有把握一次清除結石。這讓楊榮光重拾治療信心，立即辦理了入院手續(xù)。入院后，醫(yī)生為他進一步查腎盂造影，顯示左腎鑄形結石，大小約為37.17毫米×45.30毫米。

經過充分的術前準備，馬克鈞、周留正兩位主任醫(yī)師為楊榮光開展經皮腎鏡鈥激光碎石術（PCNL）。手術過程就是在患者腰部穿刺一個普通圓珠筆直徑的通道進入腎內，從該通道內粉碎并清除結石。手術的關鍵就是通道的建立，既要避開腎臟的血管，盡量減少腎臟損傷，又要穿刺到目標部位，以利于徹底粉碎清除結石。

手術過程非常順利，幾乎無出血，耗時60分鐘，一次性完全清除結石。

術后，楊榮光恢復得很快，復查X光片無結石殘留，一周后順利出院。

馬克鈞介紹，因為該患者結石巨大，選擇常規(guī)通道碎石取石，對于較小的腎結石，可進行超細經皮腎鏡碎石術，只用圓珠筆芯粗細的通道即能徹底粉碎清除結石，創(chuàng)傷更小，恢復更快。

（錢小薔 孫卉 楊泠）