“你腦子是不是進(jìn)水啦？”這句話常用來(lái)調(diào)侃人愚蠢糊涂。而現(xiàn)實(shí)中，這句話并非玩笑，有些人變得格外糊涂，真的是因?yàn)槟X子里“進(jìn)了水”。82歲的王奶奶“糊涂”一年有余，家人一直以為她是患上了阿爾茨海默癥，沒(méi)想到一次就診，被神經(jīng)外科醫(yī)生告知，老人患上的是腦積水，通過(guò)手術(shù)就可以實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。

82歲的王奶奶自去年起，就出現(xiàn)了記憶力減退、口齒不清、走路不穩(wěn)、反應(yīng)遲鈍等癥狀。結(jié)合之前老人曾經(jīng)做過(guò)腦CT，被診斷為腦萎縮，因此，家人都認(rèn)為她是患上了阿爾茨海默癥。

到了今年3月，王奶奶病情加重，完全不能行走、大小便失禁。在家人的精心照料下，仍無(wú)起色。8月，老人已無(wú)法自主進(jìn)食，就在家附近的醫(yī)院辦理了住院手續(xù)。這次住院CT檢查提示：腦積水、腦室內(nèi)積血。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的保守治療，王奶奶的病情并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，連續(xù)十幾天沒(méi)有開(kāi)口說(shuō)上一句話，眼睛也始終閉著。兒子抱著最后一絲希望，找到江大附院神經(jīng)外科主任陳澤軍，而這次就診，徹底改變了老人的治療方向。

仔細(xì)研究了王奶奶的病史和影像資料后，陳澤軍認(rèn)為，老人的癥狀符合老年人特發(fā)性正常壓力性腦積水的表現(xiàn)，正是由于其癥狀與阿爾茨海默癥極為相似，因此，很容易誤診。從影像檢查上看，阿爾茨海默癥主要表現(xiàn)為因腦萎縮引起的腦室擴(kuò)大，而老年人特發(fā)性正常壓力性腦積水則還會(huì)伴有腦室形態(tài)的改變。

陳澤軍介紹，其實(shí)每個(gè)人的腦子都是浸在“水”里的，這個(gè)水就是腦脊液。當(dāng)出現(xiàn)腦出血、腦外傷或感染等情況時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻或吸收障礙，從而發(fā)生腦積水。腦脊液明顯增加，就會(huì)擠壓正常腦組織，從而出現(xiàn)口齒不清、走路不穩(wěn)等一系列“糊涂”癥狀。

“為了進(jìn)一步明確診斷，我們對(duì)老人進(jìn)行了腰穿放液試驗(yàn)?！标悵绍娬f(shuō)，這個(gè)試驗(yàn)就是通過(guò)腰椎穿刺釋放一些腦脊液，再觀察老人癥狀是否有緩解。穿刺后一天，王奶奶的癥狀有了明顯好轉(zhuǎn)。據(jù)其兒子介紹，老人原來(lái)始終閉著眼睛，穿刺后能看會(huì)兒電視了，跟她講話也有了反應(yīng)。

這個(gè)試驗(yàn)進(jìn)一步明確了腦積水的診斷，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提出，王老太太的癥狀可以通過(guò)手術(shù)逆轉(zhuǎn)。但老人患有高血壓、糖尿病，肺部還有感染，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度都比較高。

患者兒子說(shuō)：“我們?cè)跍贤ㄖ锌吹搅松窠?jīng)外科團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)和嚴(yán)謹(jǐn)，而且通過(guò)腰穿試驗(yàn)明顯感受到了母親病情的好轉(zhuǎn)，所以我們一致決定相信醫(yī)生，接受手術(shù)?！?/p>

9月15日，神經(jīng)外科主任陳澤軍，主治醫(yī)師徐光明、方震配合默契，順利實(shí)施“側(cè)腦室腹腔內(nèi)分流術(shù)”，手術(shù)耗時(shí)1小時(shí)40分鐘。

老人術(shù)后生命體征平穩(wěn)，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料下，病情日漸好轉(zhuǎn)。

“老人家，我考你個(gè)問(wèn)題啊，你知道2+2等于幾嗎？”

“這么簡(jiǎn)單的問(wèn)題還要考我啊，肯定是4哎！”

……

查房時(shí)，面對(duì)陳主任的提問(wèn)，老人已經(jīng)能夠流利應(yīng)答。

目前，王奶奶的各項(xiàng)身體功能趨于正常，現(xiàn)已康復(fù)出院。

陳澤軍提醒，老年人如果出現(xiàn)大小便失禁、步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知障礙等癥狀時(shí)，除了排查阿爾茨海默癥外，還應(yīng)警惕正常壓力性腦積水導(dǎo)致癡呆的可能，及時(shí)就醫(yī)檢查。

老人“糊涂”一年多， 病因竟是腦中“進(jìn)了水”10.26.pdf