京江晚報(bào)訊 日前，76歲的周奶奶（化名）在吃魚時自覺被魚刺卡喉，就醫(yī)后被意外查出食管癌。老人這才驚覺，原來最近兩個多月持續(xù)存在的梗噎感，是食管發(fā)出的求救信號。

兩個多月前，周奶奶常感梗噎不適，但因?qū)ι钣绊懖淮?，就沒太上心。直到本月初，老人在一次吃魚后，不適感明顯加重并伴疼痛。周奶奶以為是不慎吞下魚刺所致，幾日后到醫(yī)院接受了胃鏡檢查。檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老人食管距門齒約27厘米管腔周圍黏膜充血、糜爛，隱約可見一異物嵌頓，根據(jù)異物形狀和周奶奶的自述，考慮魚刺可能。

由于“魚刺”所處位置緊鄰胸主動脈，糜爛段食管以下的腔管又較為狹窄，胃鏡無法進(jìn)入，貿(mào)然夾取極易發(fā)生大出血，危及老人生命。為了避免意外發(fā)生，也為了更全面了解周奶奶的病情，為下一階段治療指明方向，醫(yī)生建議她接受進(jìn)一步檢查。

幾日后，周奶奶來到江大附院胸外科，經(jīng)CT及上消化道造影，給出了更加直觀和明確的診斷：食管中段一處長約7.5厘米的管腔狹窄性病變，伴有潰瘍穿孔，形成條索狀竇道，符合食管中段癌穿孔的表現(xiàn)。

江大附院胸外科主任醫(yī)師李峰介紹，當(dāng)時，周奶奶食管病變段的周圍組織粘連嚴(yán)重，出現(xiàn)了明顯的水腫，當(dāng)務(wù)之急是開展胸外科手術(shù)。然而術(shù)中可能存在的大出血、病灶切除、正常組織保護(hù)等難關(guān)如何克服，成了擺在醫(yī)生面前的一道道難題。

為了最大限度確保手術(shù)順利進(jìn)行，在李峰的組織下，科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對病例進(jìn)行了周密的術(shù)前準(zhǔn)備，針對術(shù)中術(shù)后可能遇到的問題，制定了詳細(xì)的應(yīng)對方案。12月8日，在李峰、蔣志華兩位主任醫(yī)師的共同參與和指揮下，一場“胸腔鏡輔助下食管切除術(shù)+消化道重建術(shù)”有條不紊地開展。

盡管經(jīng)過了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，但是當(dāng)病灶暴露出來時，情況還是遠(yuǎn)比術(shù)前預(yù)想的復(fù)雜?！盎颊叩氖彻苣[瘤已經(jīng)侵犯左主支氣管，我們先要在胸腔鏡下仔細(xì)游離食管，同時保護(hù)左主支氣管、喉返神經(jīng)、胸導(dǎo)管不受損傷。食管切除后，再將胃制成管狀，提至頸部，在頸部吻合，以此替代食道，可以說難度是相當(dāng)大的?！笔Y志華說，手術(shù)結(jié)尾，醫(yī)生對患者的食管進(jìn)行了全面探查，并未發(fā)現(xiàn)魚刺，初步斷定造成老人長期梗噎感的正是食管病變。

經(jīng)過4個半小時的努力，手術(shù)順利完成。經(jīng)過對胃食管切除標(biāo)本的檢測，周奶奶被確診為食管潰瘍型高-中分化鱗癌。

“老年人要是出現(xiàn)梗噎癥狀就要意識到自己可能患病，及時就診，治療難度和預(yù)后都會大不一樣?！崩罘逭f，江大附院胸外科每年都會接診100多例食管癌患者，其中絕大多數(shù)患者與周奶奶一樣是70歲以上的老年人，這一群體因?yàn)槿狈Ψ乐沃R，出現(xiàn)癥狀不加重視，等病情拖無可拖才想到就醫(yī)，而此時卻往往已經(jīng)錯失最佳治療時機(jī)。

醫(yī)生提醒，長期飲酒、吃剩菜剩飯、吃腌制食品、進(jìn)食過快過燙等，都容易刺激、損傷嬌嫩的食管壁黏膜，長此以往，容易導(dǎo)致病變。此外，口腔感染會促使亞硝胺的前期物質(zhì)轉(zhuǎn)化為致癌物質(zhì)，增加罹患食管癌的風(fēng)險，因此，對于口腔疾病，比如齲齒等，也應(yīng)該及早治療，防患于未然。

（楊泠 孫卉）