揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)1月15日訊（通訊員 孫卉  錢小薔 記者 萬凌云）  97歲超高齡患者，12年前做過喉癌根治術(shù)，身體狀況差，身高178體重僅90斤,現(xiàn)同時(shí)確診胃癌、直腸癌。相信即便是外行，也能感受到救治的難度。

15日，記者從鎮(zhèn)江江大附院（又名江濱醫(yī)院）獲悉，對該院胃腸外科而言，為超高齡老人做手術(shù)早已不是稀罕事，但為近百歲老人同時(shí)做“兩癌”根治術(shù)，絕對刷新了他們的紀(jì)錄！

因胃癌入院，卻又查出直腸癌

“近兩個(gè)月來，我爸消瘦了不少，飯量大不如前，有時(shí)沒吃幾口就吐了?！本驮\時(shí)，趙先生說，父親已是97歲高齡，身體狀況突然變差，全家都感到了不安。他們立即帶著老人在就近醫(yī)院做了胃鏡，檢查結(jié)果為賁門癌。

確診后，家人立即帶著老人來到江大附院，尋求進(jìn)一步治療。胃腸外科黃潤生、柳益書主任醫(yī)師接診后，進(jìn)一步完善了CT等檢查。隨即，認(rèn)為直腸處還有可疑病灶，并建議做腸鏡進(jìn)一步明確診斷。

給97歲的老人做腸鏡，消化科內(nèi)鏡中心的醫(yī)護(hù)人員壓力可不小。老人體重僅90斤，有嚴(yán)重的低蛋白血癥，身體狀況很差。故此，無痛腸鏡的準(zhǔn)備和操作容不得絲毫閃失。消化內(nèi)科孔梅副主任醫(yī)師藝高人膽大，頂住壓力，安全、快速、流暢地完成了腸鏡檢查。

結(jié)果，證實(shí)了醫(yī)生的懷疑——直腸癌。

是姑息治療，還是手術(shù)拼一拼？

胃癌、腸癌根治術(shù)，都是傳統(tǒng)意義上的“大手術(shù)”。對于一般人而言，一下承受這兩個(gè)手術(shù)尚且夠嗆，更別說是97歲超高齡且身體狀況極差的老人了。

要不要手術(shù)？這是家屬首先要決定的問題。趙老的6個(gè)子女先開了個(gè)家庭會議。根據(jù)醫(yī)生評估，趙老進(jìn)食已經(jīng)非常困難，且有便血情況，如果不手術(shù)治療，只能通過藥物保守治療，最多也只有2-3個(gè)月的時(shí)間。

大兒子趙先生說：“我自己就是外科醫(yī)生，所以我是主張手術(shù)的。保守治療對于父親而言，生活質(zhì)量會非常糟糕，這是我們子女不想看到的！所以，經(jīng)過反復(fù)溝通，兄弟姐妹們一致決定，做手術(shù)拼一拼?！?/p>

能不能手術(shù)？是醫(yī)生要考慮的問題。老人有“喉癌根治術(shù)”手術(shù)史、兩肺氣腫合并肺大泡、低蛋白血癥、動(dòng)脈粥樣硬化伴部分血管局部狹窄，基礎(chǔ)病多。 “家屬的信任是基礎(chǔ)，但我們空有冒險(xiǎn)精神是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。本著對患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，陳吉祥副院長特意組織安排了多學(xué)科會診，一同評估決定治療方案”， 黃潤生告訴記者。

經(jīng)過胃腸外科、麻醉科、影像科、超聲科等多學(xué)科專家會診，大家得出了最終結(jié)論——放手一搏，手術(shù)！

4個(gè)半小時(shí)，多科協(xié)作4臺手術(shù)

手術(shù)不是說做就做，首先要將老人的身體調(diào)養(yǎng)到符合手術(shù)指征，如輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥及補(bǔ)鉀治療。期間，超聲科主任陳寶定為老人胸腔穿刺，引流出胸水約800ml，減少圍手術(shù)期心肺負(fù)荷，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，去年12月20日，手術(shù)正式開始。經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉科專家李志慶為老人實(shí)施全麻，并做好術(shù)中監(jiān)測管理。黃潤生、柳益書主任醫(yī)師作為手術(shù)實(shí)施者，要相繼完成腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡下胃大部切除伴食管-胃吻合術(shù)、腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)、小腸排列術(shù)。

分離、切除、吻合……各步驟有條不紊地進(jìn)行著，4個(gè)半小時(shí)后，4臺手術(shù)連軸轉(zhuǎn)，非常流暢的順利完成。送檢的兩側(cè)切除緣均為陰性，表明腫瘤切除徹底。

手術(shù)關(guān)順利度過，接下來就是術(shù)后管理關(guān)?！案赣H手術(shù)后，主任專家每天多次查房，護(hù)士們吸痰、呼吸道護(hù)理做的十分麻利，態(tài)度也好，讓我們非常感動(dòng)”。趙先生說，看著老人身體狀況一天比一天好，大家都很慶幸當(dāng)初做手術(shù)的決定。

記者采訪中，院方反復(fù)強(qiáng)調(diào)：97歲老人“雙癌”根治術(shù)的成功開展，背后是多學(xué)科綜合實(shí)力的“百花齊放”。正是在多學(xué)科協(xié)作模式的助力下，江大附院的胃腸外科，已先后為多名超高齡患者成功開展手術(shù)。2017年，91歲的胃癌患者在胃腸外科接受了“快速康復(fù)”模式下的全胃切除術(shù)，從手術(shù)到出院僅用了8天；2019年，科室為一名97歲老人成功實(shí)施結(jié)腸癌根治術(shù)，刷新了鎮(zhèn)江市結(jié)腸腫瘤手術(shù)的年齡紀(jì)錄；2020年，一名95歲的結(jié)腸癌患者四處求醫(yī)“碰壁”后，在該院胃腸外科成功接受手術(shù)治療。