95歲的夏老，右腳疼痛1年多，腳趾發(fā)黑破潰，經(jīng)江大附院血管外科主任陶政診治，考慮為右下肢動脈硬化閉塞癥，如果再不手術(shù)，右腳或?qū)㈦y保。

俗話說“人老腿先老”，正因老年人腿疼十分常見，很多人認為這是關(guān)節(jié)老化所致，因此并不把這一癥狀當回事。醫(yī)生提醒，腿疼不一定是關(guān)節(jié)出了毛病，也可能是下肢動脈血管出現(xiàn)了問題，如果不及時治療會有截肢甚至生命危險。

2小時手術(shù)為高齡老人

開通硬化閉塞的右下肢動脈

通過彩超等相關(guān)輔助檢查發(fā)現(xiàn)，夏老的右下肢動脈已經(jīng)閉塞。陶政帶領(lǐng)團隊為其仔細檢查，初步診斷，夏老右下肢動脈硬化閉塞癥可能性大，需要手術(shù)治療。

“患者已是95歲高齡，有多年高血壓、糖尿病病史，血管條件很差，手術(shù)難度大，風(fēng)險也高?！碧照f，但如果不及時手術(shù)，患者就要面臨著患肢缺血壞死，甚至截肢的嚴重后果。

為確保手術(shù)萬無一失，陶政組織了血管外科、麻醉科、護理團隊進行縝密的術(shù)前討論，細化手術(shù)和護理方案。

手術(shù)當天的血管造影檢查提示：股淺動脈中下段閉塞，脛前動脈及脛腓干起始段嚴重狹窄，脛后動脈閉塞。隨后，陶政帶領(lǐng)團隊為夏老行“開通股淺動脈+球擴狹窄動脈+股淺動脈支架植入術(shù)”，術(shù)后再次造影提示股淺動脈、腘動脈、脛前動脈、脛腓干及腓動脈通暢。

手術(shù)共耗時2小時，過程順利，夏老平穩(wěn)回到病房，術(shù)后3天即康復(fù)出院。

腿冷、麻木、走路一瘸一拐

警惕下肢動脈硬化閉塞癥

下肢動脈硬化閉塞癥就是動脈硬化在下肢的表現(xiàn)。動脈硬化致斑塊附著于動脈管壁向管腔內(nèi)突起，隨著斑塊不斷增大或繼發(fā)血栓形成，使動脈變得狹窄血流速度變慢。當狹窄到了一定的程度，甚至形成管腔閉塞的時候，就會因供血不足導(dǎo)致下肢皮膚發(fā)涼、色澤改變，進而導(dǎo)致雙腿行動不便，走走停停，走路一瘸一拐，甚至出現(xiàn)足趾破潰，疼痛難忍。

專家介紹，下肢動脈硬化閉塞癥可大致分為早、中、晚三期。

早期常表現(xiàn)為發(fā)涼、麻木，腿部肌肉出現(xiàn)痙攣，如果血管狹窄加重，就會出現(xiàn)間歇性跛行，其特點是在行走數(shù)十米至數(shù)百米后，小腿肌肉出現(xiàn)酸痛感，患者被迫停下休息后疼痛緩解。

當動脈病變位置比較高，疼痛的部位可以發(fā)生在臀部，稱為臀肌跛行；若病變累及髂內(nèi)動脈，可能導(dǎo)致男性患者性功能障礙；當病變繼續(xù)惡化，會出現(xiàn)靜息痛，尤其在夜間入睡時更重。

進入疾病晚期，腳上即使只有一點破損也很難愈合，下肢逐漸出現(xiàn)壞死，嚴重時甚至危及生命，最終只能截肢。

專家提醒，如果出現(xiàn)腿疼、腿困及間歇性跛行的癥狀，不妨自己嘗試摸一下足背動脈的搏動。

足背動脈位于足背部大腳趾和第二趾中間，用食指輕輕按放于此部位的足背部，即可捫到動脈的搏動?？梢詢蓚?cè)對照，如發(fā)現(xiàn)一側(cè)的足背動脈摸不到，足部皮溫比對側(cè)涼冷，走路時同側(cè)小腿又有疼痛，則需要到醫(yī)院做進一步檢查。（錢小薔 孫卉 楊泠）

科室介紹

江大附院血管外科

江大附院普外科為江蘇省臨床重點?？疲芡饪茷槠胀饪频膩唽？?，于2017年正式成立，是集全身血管疾病的診斷、治療、科研于一身的獨立科室。每周均開設(shè)專家門診及?？崎T診。

科室常規(guī)開展各種血管疾病手術(shù)，如：胸腹主動脈瘤腔內(nèi)支架植入術(shù)、腹主動脈瘤切除+人造血管置換術(shù)、下肢動脈閉塞開通支架植入或人造血管旁路術(shù)、急性動脈栓塞取栓術(shù)、下肢深靜脈血栓溶栓術(shù)、下肢大隱靜脈曲張微創(chuàng)剝脫術(shù)等，在血管疾病的綜合診治方面形成一整套規(guī)范、合理、有效并獨具特色的專科診治策略。

學(xué)科帶頭人

陶政 江大附院血管外科科主任，醫(yī)學(xué)碩士、主任醫(yī)師，市醫(yī)學(xué)會普外科專委會血管外科學(xué)組組長，省醫(yī)學(xué)會血管外科分會委員，省醫(yī)學(xué)會血管外科分會下肢動脈學(xué)組委員，省醫(yī)學(xué)會血管外科分會內(nèi)臟血管學(xué)組委員，中國微循環(huán)周圍血管疾病頸動脈學(xué)組常務(wù)委員，中國微循環(huán)學(xué)會血栓防治專家委員會委員。從事普外科、血管外科臨床、科研、教學(xué)20余年，擅長血管外科疾病的診斷和治療。

專家門診時間：周一上午、周四上午

95歲老人“爛腳”險截除， 江大附院血管外科2小時手術(shù)解難題3.29.pdf