記者 楊泠 通訊員 錢小薔 孫卉

隨著人們對醫(yī)療護(hù)理要求的提高，護(hù)士正在逐漸擺脫“醫(yī)生助手”的固有形象，其工作范圍不再囿于打針、發(fā)藥、輸液，而是走向更高、更廣的平臺。

近年來，江大附院不斷創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，拓寬護(hù)理服務(wù)路徑，延伸護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，著力打造智慧護(hù)理服務(wù)格局，“高精專”型護(hù)士在該院醫(yī)療護(hù)理工作中扮演著越來越重要的角色。目前，江大附院已擁有7個(gè)護(hù)患互動品牌，開設(shè)9個(gè)護(hù)理?？崎T診。去年推出的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)，更是成為江大附院實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)再升級、為患者提供更加便捷護(hù)理服務(wù)的契機(jī)。經(jīng)過所有江大附院護(hù)理人的努力，如今，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已然成為該院的一張閃亮名片，為健康鎮(zhèn)江、健康江蘇的建設(shè)注入更多力量。

護(hù)患互動品牌，以活動提升護(hù)理溫度

治療不因出院而停止。尤其對于慢病患者來說，醫(yī)生的診療只是康復(fù)過程中的一部分，后續(xù)長期的健康管理至關(guān)重要。

以糖尿病管理為例，血糖控制不佳大多與患者對該病認(rèn)識不全、控糖意識薄弱、治療不積極有關(guān)。

在江蘇省糖尿病專科護(hù)士、江大附院內(nèi)分泌代謝科護(hù)士長尹衛(wèi)看來，想要長期穩(wěn)定血糖，控制病情，規(guī)范化的管理和患者教育尤為關(guān)鍵。必須通過對飲食、運(yùn)動、藥物、監(jiān)測、教育綜合干預(yù)。因此，江大附院內(nèi)分泌代謝科成立了“糖尿病病友之家”，通過發(fā)送控糖知識短信、定期講座、戶外運(yùn)動，以及為“糖友”建立檔案、定期電話回訪、預(yù)約門診等方式，推廣健康生活理念，在“糖友”的控糖路上，發(fā)揮積極作用。經(jīng)過多年發(fā)展，“糖友之家”固定成員已突破8000人。

近年來，冠心病發(fā)病率快速上升。許多患者存在不良的生活方式、不規(guī)范的用藥習(xí)慣，以及焦慮、恐懼等心理問題，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量與遠(yuǎn)期預(yù)后。長久以來，江大附院心內(nèi)科充分發(fā)揮強(qiáng)大的專科資源優(yōu)勢。該科“冠心病病友之家”一直致力于為廣大冠心病患者構(gòu)建科學(xué)和諧的康復(fù)與交流平臺，近10年來，打造了一系列形式多樣的品牌活動，通過健康講堂、學(xué)習(xí)班等形式，普及全民冠心病預(yù)防知識，幫助冠心病患者提高治療認(rèn)知，極大促進(jìn)冠心病患者康復(fù)進(jìn)程。

在江大附院，類似的醫(yī)患互動品牌還有很多。江大附院護(hù)理部主任莊若介紹，以往，護(hù)理人員與患者溝通交流，大多集中于院內(nèi)診療，了解病情渠道少，護(hù)患黏性低。后來隨著醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的持續(xù)深入和提檔升級，一些相關(guān)科室陸續(xù)通過開展形式多樣、寓教于樂的特色活動，為醫(yī)患、護(hù)患、患者與患者之間搭建起便捷溝通橋梁，以增加多方黏性、提升患者依從性。比如腎內(nèi)科的“腹透腎友俱樂部”、兒科的“早產(chǎn)兒聯(lián)誼會”、腫瘤科的“腫瘤之家”等。其中，“腹透腎友俱樂部”通過評選年度腹透明星、腹透腎友講座、建立“腹透腎友微信群”等方式，鼓勵腹透患者主動分享護(hù)理心得，樹立治療信心。如今，每一名需要腹膜透析的患者出院前，都會由腹透專職護(hù)士手把手指導(dǎo)居家換液，患者經(jīng)考核過關(guān)后才能 “準(zhǔn)行”，為之后康復(fù)打下扎實(shí)基礎(chǔ)。

從幕后到前臺，以專業(yè)提升門診護(hù)理質(zhì)量

看門診一定要找醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生？那可不一定。隨著護(hù)理專業(yè)的逐漸細(xì)分，護(hù)士和醫(yī)生一樣，也能坐診了。如果選擇自然分娩，生活中需要注意些什么？如何做好傷口造口的居家護(hù)理？靜脈置管如何維護(hù)……對于這些問題，專業(yè)護(hù)士可比醫(yī)生更加精通。

“我是第一次懷孕，之前產(chǎn)檢的各項(xiàng)條件都符合順產(chǎn)要求，但一想到平時(shí)電視劇里女人生孩子疼得撕心裂肺的鏡頭，我就害怕，而且聽家里的女性長輩說，生孩子確實(shí)疼得厲害，你說我要不要改剖呢？”近日，一位年輕的“準(zhǔn)媽媽”來到江大附院助產(chǎn)士門診。坐診的主任護(hù)師劉蘭平了解了她的想法后，認(rèn)真細(xì)致地講解影響分娩疼痛的相關(guān)因素和科學(xué)的應(yīng)對方法。劉蘭平告訴這位“準(zhǔn)媽媽”，在她分娩時(shí)，會有助產(chǎn)士全程陪同指導(dǎo)，幫助她正確面對宮縮，減輕分娩疼痛。此外，如今的“無痛分娩”技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，在減輕分娩疼痛方面，有著出色的效果。有了助產(chǎn)士指導(dǎo)的非藥物鎮(zhèn)痛和分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的“加持”，產(chǎn)婦完全可以在舒適的氛圍中，迎接寶寶的到來。在劉蘭平的鼓勵下，這位“準(zhǔn)媽媽”又重新樹立起“我還是要自己生”的信心。

孕前期迷茫于飲食和生活方式的變化，孕后期又容易在“順還是剖”的抉擇中猶豫不定……有著類似困擾的“準(zhǔn)媽媽”并不少，這時(shí)如果能有專業(yè)助產(chǎn)士及時(shí)介入，給予幫助和疏導(dǎo)，無論對于“準(zhǔn)媽媽”維持孕期合理的體重增長、保持平穩(wěn)情緒、減輕分娩疼痛、促進(jìn)自然分娩率，還是提高母乳喂養(yǎng)率都大有裨益。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的延伸，最近幾年，江大附院助產(chǎn)士從產(chǎn)房走入門診，為孕產(chǎn)婦提供孕期營養(yǎng)及運(yùn)動、分娩減痛、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理及產(chǎn)褥期保健等方面的指導(dǎo)。同時(shí)，在助產(chǎn)士門診，“準(zhǔn)媽媽”還可以與助產(chǎn)士提前建立良好的關(guān)系，以減少對分娩的恐懼，讓分娩更加順利。

記者了解到，為改善患者的生活質(zhì)量，江大附院目前共開設(shè)了9個(gè)護(hù)理?？崎T診，不同學(xué)組通過不同的方式，將人性化關(guān)愛、高品質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念融入日常護(hù)理工作中，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、無縫隙的全程護(hù)理。

僅去年一年，9個(gè)護(hù)理?？崎T診中，兒科護(hù)士團(tuán)隊(duì)接診9082人次，高危兒建檔管理1161人次；助產(chǎn)士門診接診孕婦人次約110人次；糖尿病健康教育門診全年健康教育人數(shù)500余人，運(yùn)用國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（MMC）平臺管理糖尿病患者，全年共錄入新患者501例，隨訪256例，糖尿病并發(fā)癥篩查3000余項(xiàng)；冠心病健康教育門診110次，電話隨訪急性心肌梗死患者662次，建立急性心肌梗死患者社區(qū)健康檔案40次；靜療?？崎T診PICC維護(hù)2079人次，輸液港維護(hù)1493人次，處理各項(xiàng)會診、并發(fā)癥219人次……

從院內(nèi)到院外，以行動延伸護(hù)理半徑

年初，江大附院急診科組織?？谱o(hù)士來到火車站南廣場公交站，針對火車站公交站流動人口多、密度大、乘客突發(fā)意外的概率相對更高的特點(diǎn)，開展急救普及活動。4名男護(hù)士在護(hù)士長楊麗萍的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，向公交駕駛員講解了急救的基本知識，傳授救護(hù)方法和應(yīng)對措施；

“內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕，正確洗手七步法……”今年的世界手衛(wèi)生日，在市級機(jī)關(guān)中心幼兒園，伴隨著《本草綱目》的律動節(jié)奏，身著綠色罩衣的江大附院兒科護(hù)士領(lǐng)著小朋友，進(jìn)行一場特殊跳操。韻律操的組成動作，正是手部清潔的正確方法；

去年，心內(nèi)科專科護(hù)士每周下沉健康路社區(qū)全專聯(lián)合門診，對心血管疾病患者進(jìn)行一對一的健康教育，繼續(xù)與社區(qū)聯(lián)合對冠心病PCI危重及特殊患者開展家庭訪視工作……

這一個(gè)個(gè)院外延伸服務(wù)的剪影，拼湊出這些年來江大附院在擴(kuò)大服務(wù)半徑方面做出的努力。近年來，江大附院?？谱o(hù)士發(fā)揮自身優(yōu)勢，不斷拓展服務(wù)面，利用業(yè)余時(shí)間，走出診室，走進(jìn)社區(qū)、學(xué)校、基層醫(yī)院、養(yǎng)老院等地，開展包括義診、培訓(xùn)、講座等在內(nèi)的護(hù)理服務(wù)，最大限度輻射帶動基層護(hù)理水平提升，為市民、患者帶來多樣化、多層次的護(hù)理服務(wù)需求。

護(hù)士“接單”，把護(hù)理服務(wù)送上門

從看病煩、看病難，到便捷的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診模式，隨著醫(yī)改的不斷深化及“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的推進(jìn)落實(shí)，江大附院自去年開始，探索“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)，借助“互聯(lián)網(wǎng)+”手段，打破空間限制，為出院患者提供“線上預(yù)約、線下上門”的延續(xù)護(hù)理，受到服務(wù)患者的普遍認(rèn)可。

一名因腦出血昏迷，插有胃管、導(dǎo)尿管的患者，出院后每月奔波更換導(dǎo)管成為其家人心中的一個(gè)“心病”。得知這名患者的需求，在與其家屬進(jìn)行初步溝通后，幾名管道組核心成員帶著胃管、導(dǎo)尿管上門，向患者家屬演示網(wǎng)上預(yù)約流程，現(xiàn)場成功下單后，護(hù)士們快速、規(guī)范的換管服務(wù)，贏得了床旁家人的連聲感謝。

作為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)省份的醫(yī)院，江大附院積極響應(yīng)，依托“網(wǎng)上江濱醫(yī)院”APP啟動“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)。該服務(wù)針對失能或半失能患者居家護(hù)理需求難以滿足的護(hù)理難點(diǎn)，以網(wǎng)上江濱醫(yī)院為載體構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺，共開展4類31項(xiàng)特色護(hù)理項(xiàng)目。依托“網(wǎng)上江濱醫(yī)院”APP，患者或患者家屬只需一部手機(jī)即可完成評估、預(yù)約、結(jié)果評價(jià)等全流程服務(wù)。

“‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理’服務(wù)，是我院在‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’方面做出的全新嘗試，將護(hù)理服務(wù)延伸到患者家庭，形成線上線下、院內(nèi)院外服務(wù)的全閉環(huán)，讓出院患者在恢復(fù)期也能夠得到持續(xù)的健康指導(dǎo)?！苯蟾皆鹤o(hù)理部相關(guān)分管負(fù)責(zé)人介紹。

記者了解到，江大附院“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”平臺自去年上線以來，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)市區(qū)全覆蓋，共為居家患者服務(wù)數(shù)十次，這項(xiàng)服務(wù)為打通居家護(hù)理“最后一公里”，有效解決院外醫(yī)護(hù)痛點(diǎn)、促進(jìn)分級診療工作發(fā)揮了重要作用。

帶頭科研，護(hù)士群體學(xué)歷逐漸走高

護(hù)士做科研，這在20年前，或許并不多見，但近年來，隨著社會對護(hù)理團(tuán)隊(duì)專業(yè)性要求的提升，護(hù)士群體的學(xué)歷及專業(yè)素質(zhì)也在不斷升級，臨床護(hù)士做科學(xué)研究不再是件“稀奇事”。

“以前人們對護(hù)士‘只管打針發(fā)藥’的固有印象，其實(shí)也從側(cè)面反映出護(hù)士群體專業(yè)性不強(qiáng)，社會認(rèn)可度不高。但現(xiàn)在來看，高學(xué)歷護(hù)士正成為一種發(fā)展趨勢，在群眾健康意識不斷提高，醫(yī)院政策有所傾斜的鼓勵機(jī)制下，護(hù)士群體的學(xué)歷正在不斷走高?！苯蟾皆鹤o(hù)理部主任莊若說：“10年前，我院擁有碩士研究生學(xué)歷的護(hù)士僅一兩位，如今經(jīng)過進(jìn)修取得該學(xué)歷的護(hù)士有30多位，我們現(xiàn)在還有一位在讀博士?！?/p>

在學(xué)歷走高的同時(shí)，護(hù)理人員在學(xué)術(shù)研究方面也扮演著重要的角色，他們不僅能像醫(yī)生那樣坐診看病，還能做科研、搞發(fā)明，用實(shí)際行動為護(hù)理服務(wù)增加新的內(nèi)涵。

幾年前，江大附院組合成立營養(yǎng)支持與留置管道護(hù)理小組，6名來自不同醫(yī)療科室的核心成員，綜合多年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，摸索出一套行之有效的《營養(yǎng)支持及留置管道護(hù)理?？剖謨浴罚鉀]有統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的尷尬；

腎內(nèi)科創(chuàng)新推出的腹透用具，獲得國家實(shí)用新型專利3項(xiàng)；

兩名研究生護(hù)士研究的《全麻氣管插管患者術(shù)后咽喉痛預(yù)防管理循證實(shí)踐》，獲得了2021年江蘇省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)改善項(xiàng)目一等獎，入圍2022年全國護(hù)理質(zhì)量改善項(xiàng)目提燈獎；

……

一張張榮譽(yù)證書，一份份研究成果，凝結(jié)了護(hù)理人員的辛勤和汗水。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近5年來，江大附院護(hù)理人員共發(fā)表SCI、核心期刊論文64篇，省級以上期刊802篇，專利384項(xiàng)，國家級課題1項(xiàng)，省級課題4項(xiàng)，市級課題7項(xiàng)，校級課題16項(xiàng)。

莊若表示，近年來，護(hù)士們無論是在醫(yī)院臨床還是疫情防控中，都起到了不可替代的作用。為持續(xù)加強(qiáng)江大附院護(hù)理?？颇芰λ教嵘?，更好地滿足臨床需求，全面推進(jìn)護(hù)理工作高質(zhì)量發(fā)展，助力護(hù)理學(xué)科發(fā)展的核心競爭力，江大附院不斷推進(jìn)護(hù)理?？平ㄔO(shè)的發(fā)展，多渠道、多路徑培養(yǎng)出一大批優(yōu)秀的?？谱o(hù)士，目前，該院共有省級?？谱o(hù)士57人，市級?？谱o(hù)士71人。

三分治療，七分護(hù)理。護(hù)理工作是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分。江大附院副院長徐岷表示，今后，該院將以維護(hù)人民健康為己任，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，通過不斷提升、創(chuàng)新，為人民群眾的健康作出更大貢獻(xiàn)。