揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)5月27日訊（通訊員 孫卉 記者 萬凌云）“我都痛暈過去三次了！”懷孕18周的鎮(zhèn)江女子夏婷（化名），因劇烈腹痛被送入鎮(zhèn)江市江大附院（江濱醫(yī)院），隨后診斷出病因?yàn)槟懣偣芙Y(jié)石。

“對(duì)付膽管結(jié)石最有效的方法是ERCP治療，但該手術(shù)需在X光下定位，而在X光下暴露可能會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響。”5月26日，院方告訴記者，關(guān)鍵時(shí)刻，該院消化科、超聲科、麻醉科頂著巨大壓力，成功挑戰(zhàn)了超聲引導(dǎo)下ERCP取石術(shù)。這也是鎮(zhèn)江市首次開展該項(xiàng)手術(shù)。

一枚小石頭，危及母子生命

32歲的夏婷是一個(gè)孕18周的準(zhǔn)媽媽。5月12日，她突然感到一陣腹痛，到醫(yī)院解痙治療后稍有緩解。5月16日，疼痛再次襲來，而這次痛感較前明顯加重，并伴有后背部牽拉痛和惡心感。

“來醫(yī)院前，我都痛暈過去三次了?！毕逆谜麄€(gè)人十分痛苦。

家人趕緊將其送至江大附院，交流病史時(shí)，夏婷說，自己在2011年曾因膽囊結(jié)石接受了膽囊切除術(shù)，這次的腹痛和曾經(jīng)膽囊結(jié)石發(fā)作時(shí)的癥狀非常相似。超聲檢查結(jié)果提示：總膽管代償性增寬。為了進(jìn)一步明確病因，醫(yī)生為其完善了對(duì)胎兒沒有輻射危害的核磁共振檢查，結(jié)果顯示為膽總管結(jié)石。

千萬別小瞧膽管里這一枚小小的石頭！記者得知，它造成的嵌頓會(huì)引發(fā)膽管炎和膽源性胰腺炎，如果不能及時(shí)干預(yù)，會(huì)直接導(dǎo)致胎兒死亡，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及母親的生命。

夏婷肚子里有寶寶，外科手術(shù)的方案是肯定行不通的。常規(guī)情況下，消化內(nèi)科ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)）是最有效的治療手段。但一個(gè)棘手的問題擺在了眼前：ERCP需要在X光輔助下進(jìn)行。而夏婷是個(gè)孕婦，放射性的輻射是禁忌，這可怎么辦？

一個(gè)大膽的想法出現(xiàn)在了消化內(nèi)科副主任醫(yī)師王志化腦海里，他一邊向消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人、副院長徐岷匯報(bào)病情，一邊開始召集人馬。

不用X光，醫(yī)生如何解題？

不用X光，ERCP就做不了嗎？王志化迅速想到了超聲引導(dǎo)下ERCP取石。X光在ERCP手術(shù)中相當(dāng)于醫(yī)生的另一雙眼睛，讓醫(yī)生能直觀判斷膽管方向，順利完成插管并進(jìn)行取石等操作。如果不用X光，退而求其次，改用超聲進(jìn)行引導(dǎo)探路，相當(dāng)于換了雙視力差很多的眼睛，這對(duì)團(tuán)隊(duì)的操作和配合無疑是個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。

“無射線ERCP取石術(shù)在全省乃至全國開展的病例都很少?！蓖踔净嬖V記者，一方面是由于孕婦發(fā)作膽管結(jié)石的病例很少，另一方面，無射線ERCP取石，對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)都有很高的要求?！安僮鞑簧鳎赡軐?dǎo)致胎兒早產(chǎn)、孕婦發(fā)作胰腺炎等，醫(yī)護(hù)人員所要承受的壓力和風(fēng)險(xiǎn)可想而知?！?/span>

跟家屬交代手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，他們均表示完全信任醫(yī)院，希望醫(yī)護(hù)人員能夠放手一搏，力保母子平安。

在王志化的召集下，胃鏡室護(hù)士長陳萍、護(hù)士芮旭，超聲科副主任醫(yī)師尚夢園，麻醉科副主任吳進(jìn)火速趕到現(xiàn)場。

取出來了！母子平安

為夏婷實(shí)施鎮(zhèn)靜麻醉后，王志化將十二指腸鏡緩緩置入十二指腸乳頭，從乳頭插入切開刀，沿著切開刀再置入一根導(dǎo)絲。這時(shí)候，超聲醫(yī)生就要發(fā)揮作用了，她必須通過超聲探頭，準(zhǔn)確告知王志化，導(dǎo)絲是否已經(jīng)進(jìn)入膽管，如果這一步錯(cuò)了，手術(shù)就意味著失敗。而導(dǎo)絲直徑僅0.89毫米，在超聲視野里，要準(zhǔn)確捕捉這根導(dǎo)絲的位置，難度不小。

“進(jìn)去了嗎？”“進(jìn)去了，在膽管！”得到超聲科尚夢園的肯定答復(fù)，王志化隨即切開十二指腸乳頭，通過球囊將一枚直徑約8毫米的結(jié)石取出。

“取出來了！”在場所有醫(yī)護(hù)人員長舒一口氣，一直懸著的心終于放下。術(shù)后，夏婷各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，經(jīng)產(chǎn)科監(jiān)測評(píng)估，腹中胎兒生命體征正常，母子均安！

據(jù)介紹，這是該院首次，也是鎮(zhèn)江首例無射線ERCP取石術(shù)。手術(shù)的成功，得益于消化內(nèi)科ERCP團(tuán)隊(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)的精進(jìn)和積累，也得益于超聲科、麻醉科、護(hù)理等多學(xué)科的默契配合。

記者獲悉，為表示感謝，夏婷家人近日給王志化及團(tuán)隊(duì)送來了錦旗。