本報訊（楊泠 錢小薔 孫卉）在很多人的印象中，腦卒中屬于老年性疾病，年輕人不存在患病風險，其實不然。近日，33歲的市民林元（化名）就在家中突發(fā)缺血性腦卒中，所幸家人及時發(fā)現(xiàn)送醫(yī)，經(jīng)過醫(yī)生全力搶救，最終趕在時間窗內(nèi)，通過介入技術(shù)為其打通堵塞的血管，讓“生命河流”得以恢復暢通。

“兩條腿抬抬看，好的，再伸直左手指指鼻子，不錯……”9月19日下午，在江大附院神經(jīng)內(nèi)科病房內(nèi)，林元在家人的注視下，對查房醫(yī)生徐建慧的指令逐一做出反應。

無論是從林元目光追隨的角度，還是從其肢體動作完成的情況來看，都為5天前介入取栓手術(shù)的效果打出了不錯的分數(shù)。

“9月14日，患者在家玩手機到凌晨一兩點鐘，當時人還是正常的，大概4點多鐘的時候，家里人發(fā)現(xiàn)他有些異常，不僅胡言亂語，左側(cè)肢體也呈現(xiàn)無力狀態(tài)，于是送到我院救治。”江大附院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師徐建慧翻看著林元的就診記錄說，當天4:43，患者被送達急診，完善了血常規(guī)、頭顱CT等檢查，經(jīng)值班醫(yī)生楊溢會診，診斷為急性缺血性腦卒中，與家屬溝通后，當即安排其進入腦卒中救治綠色通道。在完善相關(guān)檢查，確認林元沒有靜脈溶栓禁忌癥后，醫(yī)生立即給予靜脈溶栓治療。

“為缺血性腦卒中患者溶栓，部分被堵血管會隨著藥物的作用逐漸融通，血流得以恢復，但是，沒有被融掉的血栓此時會隨著血液的流動，來到更細的血管前端，一旦被卡住，就會導致患者癥狀再次加重?！毙旖ɑ壅f，在溶栓過程中，林元的意識障礙一度有好轉(zhuǎn)，肢體也可見自主活動，然而好景不長，很快，他再次出現(xiàn)了昏迷、呼之不應、不言語、四肢無自主活動等癥狀，尤其是常見于嚴重腦干損傷的去大腦強直狀態(tài)，更是讓現(xiàn)場醫(yī)護人員的心提了起來。

“必須第一時間實現(xiàn)血管再通，否則隨著病情快速進展，生命中樞受到累及，患者很有可能昏迷、癱瘓，甚至死亡?！鄙窠?jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師朱穎說，出現(xiàn)上述情況后，醫(yī)生緊急為林元開展腦血管造影檢查，進一步明確了他的閉塞部位——基底動脈主干。

朱穎介紹，人的大腦有前循環(huán)和后循環(huán)，前循環(huán)主要是靠兩側(cè)頸內(nèi)動脈往前分支，后循環(huán)主要是基底，基底動脈兩側(cè)椎動脈形成了基底動脈。基底動脈閉塞是腦卒中里最嚴重的一種，它的發(fā)生會影響人體腦干、小腦、枕葉等受基底動脈分支供血的顱腦部位，隨時可能危及患者生命，介入取栓是最有效的搶救方法。

時間就是生命。一場救援行動隨即有條不紊地展開：醫(yī)務處主任黃漢鵬、介入放射科主任張建緊急協(xié)調(diào)導管室擇期手術(shù)臺次，導管室護師張倩、技師劉想快速到崗，器械科做好物資保障，介入放射科副主任醫(yī)師鄒榮、神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師徐建慧和主治醫(yī)師楊溢組成的手術(shù)醫(yī)生團隊迅速集結(jié)到位。5:20左右，林元被推進導管室，行經(jīng)皮腦動脈造影術(shù)+顱內(nèi)動脈取栓術(shù)。造影可見：基底動脈近端閉塞，遠端血管未見顯影，TICI血流0級。手術(shù)中，醫(yī)生在林元的基底動脈閉塞近端無限貼近血栓處，負壓抽吸出一粒小血栓，趕在時間窗內(nèi)解除了危機。

此次成功手術(shù)，也是江大附院神經(jīng)內(nèi)科屢攀新高，呈現(xiàn)有序發(fā)展之勢的又一見證。

神經(jīng)內(nèi)科主任于明介紹，近年來，該科摒棄以往單純用藥的臨床治療模式，接軌前沿介入診療技術(shù)，選派多名醫(yī)生外出進修神經(jīng)介入技術(shù)，提升診療水平。目前科室已常規(guī)開展急性期動脈溶栓和機械性取栓，腦血管造影技術(shù)也趨于成熟。通過多元化的診療方式和不斷優(yōu)化的救治流程，以期實現(xiàn)進一步縮短患者從入院到血管再開通時間，挽救更多患者生命的目標。

介入取栓手術(shù)讓“生命河流”恢復暢通9.22.pdf