【京江晚報】《介入取栓手術(shù)讓“生命河流”恢復暢通》
本報訊(楊泠 錢小薔 孫卉)在很多人的印象中,腦卒中屬于老年性疾病,年輕人不存在患病風險,其實不然。近日,33歲的市民林元(化名)就在家中突發(fā)缺血性腦卒中,所幸家人及時發(fā)現(xiàn)送醫(yī),經(jīng)過醫(yī)生全力搶救,最終趕在時間窗內(nèi),通過介入技術(shù)為其打通堵塞的血管,讓“生命河流”得以恢復暢通。
“兩條腿抬抬看,好的,再伸直左手指指鼻子,不錯……”9月19日下午,在江大附院神經(jīng)內(nèi)科病房內(nèi),林元在家人的注視下,對查房醫(yī)生徐建慧的指令逐一做出反應。
無論是從林元目光追隨的角度,還是從其肢體動作完成的情況來看,都為5天前介入取栓手術(shù)的效果打出了不錯的分數(shù)。
“9月14日,患者在家玩手機到凌晨一兩點鐘,當時人還是正常的,大概4點多鐘的時候,家里人發(fā)現(xiàn)他有些異常,不僅胡言亂語,左側(cè)肢體也呈現(xiàn)無力狀態(tài),于是送到我院救治。”江大附院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師徐建慧翻看著林元的就診記錄說,當天4:43,患者被送達急診,完善了血常規(guī)、頭顱CT等檢查,經(jīng)值班醫(yī)生楊溢會診,診斷為急性缺血性腦卒中,與家屬溝通后,當即安排其進入腦卒中救治綠色通道。在完善相關(guān)檢查,確認林元沒有靜脈溶栓禁忌癥后,醫(yī)生立即給予靜脈溶栓治療。
“為缺血性腦卒中患者溶栓,部分被堵血管會隨著藥物的作用逐漸融通,血流得以恢復,但是,沒有被融掉的血栓此時會隨著血液的流動,來到更細的血管前端,一旦被卡住,就會導致患者癥狀再次加重?!毙旖ɑ壅f,在溶栓過程中,林元的意識障礙一度有好轉(zhuǎn),肢體也可見自主活動,然而好景不長,很快,他再次出現(xiàn)了昏迷、呼之不應、不言語、四肢無自主活動等癥狀,尤其是常見于嚴重腦干損傷的去大腦強直狀態(tài),更是讓現(xiàn)場醫(yī)護人員的心提了起來。
“必須第一時間實現(xiàn)血管再通,否則隨著病情快速進展,生命中樞受到累及,患者很有可能昏迷、癱瘓,甚至死亡?!鄙窠?jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師朱穎說,出現(xiàn)上述情況后,醫(yī)生緊急為林元開展腦血管造影檢查,進一步明確了他的閉塞部位——基底動脈主干。
朱穎介紹,人的大腦有前循環(huán)和后循環(huán),前循環(huán)主要是靠兩側(cè)頸內(nèi)動脈往前分支,后循環(huán)主要是基底,基底動脈兩側(cè)椎動脈形成了基底動脈。基底動脈閉塞是腦卒中里最嚴重的一種,它的發(fā)生會影響人體腦干、小腦、枕葉等受基底動脈分支供血的顱腦部位,隨時可能危及患者生命,介入取栓是最有效的搶救方法。
時間就是生命。一場救援行動隨即有條不紊地展開:醫(yī)務處主任黃漢鵬、介入放射科主任張建緊急協(xié)調(diào)導管室擇期手術(shù)臺次,導管室護師張倩、技師劉想快速到崗,器械科做好物資保障,介入放射科副主任醫(yī)師鄒榮、神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師徐建慧和主治醫(yī)師楊溢組成的手術(shù)醫(yī)生團隊迅速集結(jié)到位。5:20左右,林元被推進導管室,行經(jīng)皮腦動脈造影術(shù)+顱內(nèi)動脈取栓術(shù)。造影可見:基底動脈近端閉塞,遠端血管未見顯影,TICI血流0級。手術(shù)中,醫(yī)生在林元的基底動脈閉塞近端無限貼近血栓處,負壓抽吸出一粒小血栓,趕在時間窗內(nèi)解除了危機。
此次成功手術(shù),也是江大附院神經(jīng)內(nèi)科屢攀新高,呈現(xiàn)有序發(fā)展之勢的又一見證。
神經(jīng)內(nèi)科主任于明介紹,近年來,該科摒棄以往單純用藥的臨床治療模式,接軌前沿介入診療技術(shù),選派多名醫(yī)生外出進修神經(jīng)介入技術(shù),提升診療水平。目前科室已常規(guī)開展急性期動脈溶栓和機械性取栓,腦血管造影技術(shù)也趨于成熟。通過多元化的診療方式和不斷優(yōu)化的救治流程,以期實現(xiàn)進一步縮短患者從入院到血管再開通時間,挽救更多患者生命的目標。
介入取栓手術(shù)讓“生命河流”恢復暢通9.22.pdf