【京江晚報(bào)】《老人深受劇痛折磨 EMVD技術(shù)一招化解》
錢(qián)小薔 孫卉 楊泠
世界上有一種疼痛,發(fā)作起來(lái),相當(dāng)于多根肋骨同時(shí)裂開(kāi)。它,就是素有“天下第一痛”之稱(chēng)的三叉神經(jīng)痛。今年79歲的季老(化名)忍受這一病痛長(zhǎng)達(dá)十余年,到江大附院就診前,他曾嘗試多種治療方法,但均未見(jiàn)效。近日,江大附院神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)中心團(tuán)隊(duì)通過(guò)先進(jìn)的全內(nèi)鏡下微血管減壓術(shù)(EMVD),為季老成功化解了痛苦。
季老已有十多年發(fā)作性右側(cè)面部疼痛史,其間雖然通過(guò)拔牙、藥物、針灸、射頻等多種治療手段來(lái)緩解,但收效甚微。近期,由于發(fā)作次數(shù)越來(lái)越頻繁,甚至在進(jìn)食、刷牙、講話(huà)時(shí)都被劇痛突襲,于是,季老在家人的陪伴下來(lái)到江大附院,經(jīng)神經(jīng)外科醫(yī)生全面檢查后,發(fā)現(xiàn)困擾他多年的元兇是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。
江大附院神經(jīng)外科副主任、神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)中心主任謝正興介紹,三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的反復(fù)發(fā)作性劇烈疼痛,發(fā)作時(shí)呈針刺樣、刀割或電擊樣,這種疼痛常是單側(cè)的,可在患者洗臉、刷牙、說(shuō)話(huà)時(shí)被誘發(fā),常影響三叉神經(jīng)的一個(gè)或多個(gè)分支,易誤診為牙痛。
目前,原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療方法多為藥物、射頻及球囊毀損,不過(guò)這些治療方法都難以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期有效的疼痛控制。一些患者也常因難以忍受這一劇痛而抗拒洗臉、刷牙、說(shuō)話(huà),甚至吃飯,嚴(yán)重影響了日常生活。
謝正興介紹,目前,EMVD是根治原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的金標(biāo)準(zhǔn)。EMVD的核心在于尋找責(zé)任血管,并將其與三叉神經(jīng)隔離,從而解除局部血管壓迫,這樣既能消除患者的疼痛癥狀,還能保留三叉神經(jīng)的正常感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)功能。與傳統(tǒng)顯微鏡手術(shù)相比,EMVD的優(yōu)勢(shì)在于精準(zhǔn)和微創(chuàng),通過(guò)該技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)責(zé)任血管的精準(zhǔn)識(shí)別和精準(zhǔn)隔離。
季老的術(shù)前影像提示,其責(zé)任血管位于三叉神經(jīng)的腹側(cè),周?chē)臻g狹小且位置深,重要的神經(jīng)血管和組織結(jié)構(gòu)較多,既要微創(chuàng)手術(shù)解除壓迫,又要保護(hù)好這些重要結(jié)構(gòu),就需要醫(yī)生掌握“螺螄殼里做道場(chǎng)”的技術(shù)能力。
患者高齡且病程長(zhǎng),對(duì)手術(shù)效果要求較高,經(jīng)過(guò)綜合考慮,內(nèi)鏡微創(chuàng)中心團(tuán)隊(duì)決定采用EMVD這一新技術(shù)為季老解除病痛,而這也是該技術(shù)在我市首次開(kāi)展。
手術(shù)過(guò)程中,謝正興在患者右側(cè)耳后打開(kāi)一個(gè)2.5厘米×3厘米的骨孔,在無(wú)牽拉狀態(tài)下暴露三叉神經(jīng),隨后利用神經(jīng)內(nèi)鏡順利找到壓迫三叉神經(jīng)的責(zé)任血管,并精準(zhǔn)地墊入Teflon墊片,將兩者隔離,解除了血管壓迫。
術(shù)后,季老痛感消失,目前恢復(fù)良好,這讓老人不禁感慨:“十年劇痛無(wú)法解,一朝內(nèi)鏡顯奇功。”
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關(guān)于三叉神經(jīng)痛 這些治療誤區(qū)不要踩
● 盲目拔牙
由于三叉神經(jīng)痛發(fā)作起來(lái)和牙疼差不多,很多患者就會(huì)像季老一樣選擇拔牙,但實(shí)際上,這樣做不僅不能緩解三叉神經(jīng)痛,反而平添拔牙之痛。
一般來(lái)說(shuō),牙疼是由牙周炎等相關(guān)炎癥引起的,表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛,受冷熱刺激會(huì)加重病情。而三叉神經(jīng)痛散布在不同區(qū)域,疼起來(lái)是一陣一陣的,且不受冷熱刺激,僅張嘴就會(huì)有痛感。所以,如果出現(xiàn)一側(cè)臉上突然持續(xù)數(shù)秒的劇痛,但之后痛感又消失的情況,建議不要盲目去拔牙,這有可能是三叉神經(jīng)痛。
● 自行服藥
三叉神經(jīng)痛被稱(chēng)為“天下第一痛”,可想而知其發(fā)作起來(lái)有多疼。有些患者難以忍受,就會(huì)自行購(gòu)買(mǎi)止痛藥服用。但需要注意的是,有的止痛藥長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生肝腎損傷等副作用,所以即便需要藥物止痛,也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
● 輕信偏方
三叉神經(jīng)痛病因復(fù)雜且難治,一些患者容易聽(tīng)信偏方,比如往臉上貼白蘿卜、喝醋、吃黑豆等。其實(shí),這些偏方對(duì)三叉神經(jīng)痛的治療沒(méi)有任何幫助,反而容易延誤治療時(shí)機(jī)。建議患者出現(xiàn)病癥,一定要去正規(guī)醫(yī)院診治,切勿迷信偏方。
老人深受劇痛折磨 EMVD技術(shù)一招化解11.22.pdf