揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)3月2日訊（通訊員 孫卉 錢小薔  記者 萬凌云）  “老公，你快來看下，孩子這邊怎么空空的？”在給1歲的兒子洋洋洗澡時(shí)，媽媽無意中發(fā)現(xiàn)孩子兩邊陰囊不一樣，右側(cè)比較飽滿，而左側(cè)非?？瞻T，嚇得她趕緊喊上老公，帶娃趕往醫(yī)院。

3月2日，鎮(zhèn)江江大附院（又名江濱醫(yī)院）介紹，經(jīng)該院泌尿外科主任馬克鈞診斷，洋洋患上的是“隱睪癥”。

馬主任說，這病雖然很多人都不認(rèn)識，但發(fā)病率并不低。當(dāng)下熱播的年代劇《我們的日子》中，4歲的明中就在一次發(fā)燒就醫(yī)中被發(fā)現(xiàn)“沒有蛋蛋”！全家瞬間崩潰。

消失的“蛋蛋”去哪兒了

我們都知道，正常男性有雙側(cè)睪丸，1歲的洋洋為何只能摸到一側(cè)睪丸，另一個(gè)去哪兒了呢？超聲檢查給出了答案，B超提示：左側(cè)陰囊內(nèi)未見睪丸回聲，于左側(cè)腹股溝區(qū)體表標(biāo)記處見睪丸回聲。沒錯(cuò)，這枚消失的“蛋蛋”，就悄悄躲在腹股溝那兒呢！

“男寶寶的睪丸并不是生來就在陰囊里的，在胎兒時(shí)期，睪丸起初是在肚子里，隨著生長發(fā)育，逐漸下降到腹股溝，最后才降入陰囊?！瘪R主任解釋，當(dāng)一側(cè)或雙側(cè)睪丸沒有按照正常發(fā)育流程降至陰囊內(nèi)，就出現(xiàn)了“隱睪”。

“隱睪”是常見的先天性泌尿生殖畸形之一，其發(fā)病率呈上升趨勢，并已成為男性不育的重要原因之一。隱睪在足月男嬰1歲時(shí)發(fā)病率為1%~4.6%，早產(chǎn)兒隱睪發(fā)生率明顯增加，出生時(shí)體重小于1500g的極低出生體重兒，其隱睪發(fā)生率高達(dá)60%~70%。約70%的未降睪丸可以在出生后第1年內(nèi)自然下降，然而約1%的患兒將保持隱睪狀態(tài)。自發(fā)下降多見于出生低體重及陰囊較大的患兒，隱睪以單側(cè)多見，右側(cè)稍多于左側(cè)，雙側(cè)的發(fā)生率占10%~25%。

馬主任說，臨床上將隱睪分為可捫及睪丸和未捫及睪丸兩大類（捫及指能觸摸到），約80%的隱睪睪丸可捫及，大多位于腹股溝部，近20%的未下降睪丸或觸摸不到的睪丸可能位于腹腔內(nèi)，其中15%位于腹膜后，其余5%位于其他部位。

“蛋蛋”為什么會“躲起來”

“好端端的孩子，為什么會得這個(gè)病呢？”很多隱睪患兒的家長震驚之余，更多的是疑惑?！段覀兊娜兆印穭≈?，明中的媽媽認(rèn)為是自己孕期偷喝了咖啡、偷吃了松花蛋，才導(dǎo)致孩子發(fā)育出現(xiàn)問題，事實(shí)果真如此嗎？

馬主任解釋，目前，隱睪的確切病因還未明確，內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常和（或）多基因缺失可能是主要原因。

家長需要注意的是，并非摸到空癟的陰囊，就代表孩子一定患上了“隱睪癥”，睪丸容易受到情緒、溫度等因素的影響。比如孩子哭鬧不止或天氣寒冷的時(shí)候，睪丸也會“躲起來”，又叫回縮睪丸。

隱睪的診斷要結(jié)合泌尿外科醫(yī)生的手診和超聲檢查，當(dāng)醫(yī)生手診后判斷為陰囊內(nèi)不可捫及睪丸，需要通過超聲來判斷是否有睪丸以及睪丸的具體位置。而如果影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)睪丸，仍需進(jìn)行手術(shù)探查。

“蛋沒了”三個(gè)后果很嚴(yán)重

“蛋疼”可能讓人懷疑人生，而“蛋沒了”后果更加嚴(yán)重。馬主任介紹，隱睪癥如果不及時(shí)治療，對男性的危害主要表現(xiàn)為三個(gè)方面：

首先，不育癥。正常情況下，陰囊的溫度比我們的體溫要低2-3℃，而處在陰囊以外區(qū)域內(nèi)的睪丸，會受到溫度的影響，出現(xiàn)上皮萎縮。如果不及時(shí)治療，到6-7歲時(shí)，該睪丸的生育能力就基本喪失了。所以，隱睪癥是男性不育的重要原因之一。

其次，惡性變。在所有睪丸腫瘤中，約10%來自隱睪。隱睪癥男性睪丸腫瘤發(fā)病率的相對危險(xiǎn)程度是一般人群的2-8倍。睪丸未降的位置影響著睪丸發(fā)生腫瘤的相對危險(xiǎn)度，位置越高，惡性變的風(fēng)險(xiǎn)越大。隱睪所致的睪丸腫瘤類型中最常見的是精原細(xì)胞瘤。

再者，睪丸扭轉(zhuǎn)。隱睪可能有睪丸引帶、提睪肌附著異常或睪丸鞘膜的附著異常，易于發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。

治療隱睪要抓住“時(shí)機(jī)”

電視劇《我們的日子中》，受時(shí)代背景影響，年幼的明中確診“沒有蛋蛋”后，四處求醫(yī)，屢被告知不能醫(yī)治。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前，“隱睪癥”的診斷和治療都已經(jīng)非常成熟，及時(shí)手術(shù)就能夠治愈。

馬主任提醒，“隱睪癥”雖然能夠治愈，但一定要把握好時(shí)機(jī)，睪丸自行下降可發(fā)生于出生后6個(gè)月內(nèi)，之后可能性減少，1歲后一般無自行下降可能。隱睪的決定性治療應(yīng)該在出生后6-12個(gè)月完成，至少在18個(gè)月之前完成。治療時(shí)機(jī)會影響成年后精子生成、激素分泌及腫瘤發(fā)生。

回縮睪丸需定期監(jiān)測并維持到青春期，它們多隨患兒生長幾乎總能下降入陰囊并保留在那里?！巴ǔ２G丸離陰囊越遠(yuǎn)，自行到達(dá)正常位置的可能性越小?！?/span>

對可捫及隱睪且精索血管長度足夠者，推薦行睪丸下降固定術(shù)。對于所有不可觸及睪丸的診斷可應(yīng)用腹腔鏡檢查，腹腔鏡手術(shù)探查是診斷未捫及睪丸的“金標(biāo)準(zhǔn)”。自體睪丸移植也是一種治療方式，但要求手術(shù)醫(yī)生有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技巧，一般不推薦為常規(guī)手術(shù)方式。

馬主任說，激素治療通常采用人絨毛膜促性腺激素（HCG）、促性腺激素釋放激素（GnRH）、促黃體激素釋放激素（LHRH）等。激素治療的成功率不確切，且用藥后成功降至陰囊的患兒中約有20%再次出現(xiàn)睪丸回縮至腹股溝區(qū)，睪丸位置越高，激素治療的成功率越低。

要說明的是，接受正規(guī)治療的單側(cè)隱睪患兒，成年后生育能力不比正常對照人群顯著降低；然而雙側(cè)隱睪患兒成年后生育能力比單側(cè)者和正常對照有明顯降低。隱睪術(shù)后應(yīng)定期復(fù)診，及早發(fā)現(xiàn)有無萎縮、回縮、惡變等。

馬主任提醒，家有男寶的家長們，一定要注意觀察孩子的“蛋蛋”，如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療時(shí)機(jī)。