今日鎮(zhèn)江訊  “我從醫(yī)30年了，這是第二次碰見?！笔裁床∽尅耙姸嘧R廣”的醫(yī)生都如此驚嘆？事情還要從一名81歲的急性腹痛患者說起。

3月27日下午，這位患者突然感覺肚子疼，當(dāng)晚，因疼痛未得到緩解，她被送入江大附院急診科就診。

說到急性腹痛，并不少見，可是這位老奶奶當(dāng)時(shí)的表現(xiàn)可不一樣：她一只手摸著肚子，另一只手還掐著大腿根，說這兩個(gè)地方都“痛得要命”，邊說還邊吐。

經(jīng)過疝與腹壁外科專家會診，老人的病因找著了：原來，她的盆腔漏了一個(gè)“洞”，一段腸子從這個(gè)洞掉到了大腿根。這病學(xué)名叫做“閉孔疝”，是疝氣的一種，發(fā)病率非常低，所以很多醫(yī)生都沒見過，極易誤診。

這種疝氣很“冷門”

這位老奶奶首診去了居所附近的一家醫(yī)院，初步診斷其為腸梗阻，建議到上級醫(yī)院做急診手術(shù)。而進(jìn)入江大附院后，會診的疝與腹壁外科負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師張清給出了不一樣的答案，結(jié)合查體和癥狀，他認(rèn)為老人患上的可能是“閉孔疝”，而檢查結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。

閉孔疝如果處置不及時(shí)會導(dǎo)致腸絞窄、腸壞死，所以事不宜遲，必須立即手術(shù)。當(dāng)晚，老人就接受了全麻下腹腔鏡探查手術(shù)，探查結(jié)果與術(shù)前診斷一致，予行“腹腔鏡下嵌頓性閉孔疝復(fù)位”。由于手術(shù)及時(shí)，嵌頓腸管未發(fā)生血供障礙，一期同時(shí)行“腹腔鏡下閉孔疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)”。術(shù)后，老奶奶的肚子和大腿根疼痛消失，恢復(fù)得非常順利，術(shù)后3天就辦理了出院。

“閉孔疝非常少見，我從醫(yī)30年也就遇見過兩例，而且它的癥狀很容易‘迷惑’醫(yī)生，所以診斷上比較困難。”張清介紹，腹腔臟器經(jīng)髖骨閉孔向股三角區(qū)（由腹股溝韌帶、內(nèi)收長肌內(nèi)緣和縫匠肌內(nèi)緣組成）突出的腹外疝稱為閉孔疝。閉孔疝位于恥骨肌的深層，股三角區(qū)的下端，在閉孔肌的上方，恥骨肌和內(nèi)收長肌之間。腹股溝疝、切口疝等常見的疝氣，都會發(fā)現(xiàn)明顯的“鼓包”，而閉孔疝在腹部不能觸及腫塊，所以初診時(shí)醫(yī)生往往不會聯(lián)想到疝氣，很容易被漏診或誤診。

這種病又稱“小老太太疝”

一般來說，男性比女性更容易得疝氣，但閉孔疝是個(gè)例外，它好發(fā)于消瘦的老年女性，這是因?yàn)榕蚤]孔管較男性寬大、平直，而生理上由于多次妊娠、腹內(nèi)壓增加，會造成女性會陰過于松弛且寬大，如果身體比較瘦弱，就會導(dǎo)致閉孔內(nèi)口失去腹膜外脂肪組織的襯墊保護(hù)，覆蓋其上方的腹膜易凹陷而形成疝囊。所以，閉孔疝又有個(gè)別稱，叫“小老太太疝”。

張清提醒，如果出現(xiàn)腹痛并伴大腿根疼痛的癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，尤其是瘦弱的老年女性，出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)警惕閉孔疝的可能。

疝氣久拖不治會致命

疝，是人體內(nèi)某個(gè)器官或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位。說得通俗一點(diǎn)，就是某個(gè)器官有些“調(diào)皮”，發(fā)現(xiàn)一些人體的漏洞后乘隙而入，這就形成了疝。有的人身體突然鼓出來一個(gè)大包，十有八九就是疝了。

疝氣疝氣，很多人誤以為里面是氣，其實(shí)，疝氣里面一般都是腹腔內(nèi)的臟器，大多數(shù)是小腸，所以疝氣又叫小腸氣。95%的疝看得見摸得著。有的人在洗澡時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)自己大腿根部多出來一個(gè)包塊，不痛不癢的，躺下去又消失了。有時(shí)這個(gè)包塊還會突然變大，用手向上輕輕推擠有輕微阻力感隨即很快消失，有時(shí)同時(shí)聽到咕嚕聲。此外，腫塊突出時(shí)患者會有下墜感，伴有脹痛或牽扯性腹痛。

成年人患疝氣沒有自行愈合的可能，正所謂“小洞不補(bǔ)，大洞吃苦”，如果患疝氣不及時(shí)治療，隨著時(shí)間延長，癥狀會越來越重，可能發(fā)生腸管嵌頓于缺損處，導(dǎo)致腸梗阻、腸缺血等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。需要提醒的是，治療疝氣唯一的方法就是手術(shù)，所有打著治療疝氣幌子的藥物均不可信。（通訊員 錢小薔  孫卉  全媒體記者  楊泠）