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    心內(nèi)科成功開展鎮(zhèn)江市首臺心臟收縮力調(diào)節(jié)器(CCM)與埋藏式除顫器(ICD)一站式手術(shù)

    發(fā)布時間:2023-11-11閱讀次數(shù):2329

    近日,我院心血管內(nèi)科袁偉主任團隊成功完成鎮(zhèn)江市首臺心臟收縮力調(diào)節(jié)器(CCM)與埋藏式除顫器(ICD)一站式手術(shù)。

    該手術(shù)的成功實施,標志著我院在心力衰竭診療領(lǐng)域的一次創(chuàng)新突破,不僅給醫(yī)生帶來了新的治療選擇和組合方案選擇,也為廣大心衰患者帶來“心”動力和“心”希望。

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    老人心衰逐年加重 治療迫在眉睫

    心衰全稱為“心力衰竭”。我們的心臟每天搏動約10萬次,每次搏動推動5升血液全身循環(huán),為身體提供維持生命所需氧氣。隨著時間推移,心肌損傷或負荷加重會造成心臟衰弱,導(dǎo)致心臟無法正常充盈或泵血,患者出現(xiàn)呼吸短促、足部或腿部腫脹等癥狀。隨著病情加重,散步、爬樓、拎購物袋等日常簡單的活動都會變得異常艱難。數(shù)據(jù)顯示,心衰患者的5年生存率與惡性腫瘤相近,如果不進行有效防治,心衰發(fā)病5年內(nèi)約50%患者會死亡。

    77歲的劉奶奶(化名)就是一位心衰患者,平時主要依靠藥物治療,效果不太理想。近日因“反復(fù)胸悶、氣喘1年、加重1月”入院治療。經(jīng)醫(yī)生診斷,劉奶奶為擴張型心肌病,心功能IV級(NYHA分級),同時還伴有慢性腎衰竭、中度二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能減退癥、血小板減少、下肢動脈粥樣硬化等合并癥。

    劉奶奶病情兇險,隨時都有猝死可能,有效治療迫在眉睫。學科帶頭人、心內(nèi)科主任袁偉立即組織主任醫(yī)師姜正南,副主任醫(yī)師錢駿、周燁、陳廣華等科室骨干對劉奶奶的治療方案進行討論和評估。袁偉主任團隊結(jié)合心臟超聲、心肌影像,詳細評估病情后,考慮患者心衰反復(fù)發(fā)作,藥物治療效果越來越差,需要進行器械輔助治療,且左西孟旦試驗反應(yīng)良好,對于患者的最佳的處理方式是植入心臟收縮力調(diào)節(jié)器(CCM)增強患者心肌收縮力、改善心衰癥狀,同時植入埋藏式除顫器(ICD)預(yù)防猝死。

    在充分分析討論后,袁主任團隊綜合評估認為患者滿足CCM+ICD一站式植入手術(shù)指征。

    “黑科技”加持 一站式解決心衰難題

    心臟收縮力調(diào)節(jié)器(CCM)是一種先進的心力衰竭治療裝置,通過微創(chuàng)手術(shù)將刺激電極植入到患者心室,在心臟搏動的絕對不應(yīng)期釋放電刺激,這種電刺激不會改變患者心律,但是可以通過一系列信號通路改善心肌的生理狀態(tài),加強心臟收縮能力,從而改善心衰患者的心功能。

    袁主任解釋,對于規(guī)范藥物治療后、窄QRS波患者,或者CRT無效的患者,心臟收縮力調(diào)節(jié)(CCM)是目前最新的器械療法,可以在不增加心肌耗氧量的基礎(chǔ)上,通過增加心肌收縮力,改善癥狀,提高患者生活質(zhì)量。

    一站式手術(shù)精準化解患者“心”頭大事

    取得患者及家屬充分知情同意后,主任醫(yī)師姜正南及副主任醫(yī)師錢駿、周燁、陳廣華,為患者實施CCM+ICD一站式手術(shù)。

    CCM+ICD一站式手術(shù)需要在患者右心室內(nèi)同時植入三根電極,保證CCM兩根電極間距大于2cm的同時,還要保證CCM和ICD電極彼此間距不能小于3cm,這樣才能確保ICD和CCM正常感知與起搏,避免相互信號干擾。同時考慮到除顫的效果,將ICD放置在左側(cè),CCM放置在右側(cè)。

    如何精準放置三根導(dǎo)線是此次手術(shù)的關(guān)鍵點和難點,不僅要求導(dǎo)線參數(shù)滿足要求,還需要兼顧三根導(dǎo)線放置的位置和間距。姜主任憑借著豐富的操作經(jīng)驗和精湛的導(dǎo)線操控技術(shù),在科室人員的配合下,順利完成器械的植入。

    術(shù)后CCM脈沖穩(wěn)定,患者各項生命體征平穩(wěn)。術(shù)后次日,為患者再次檢查心臟超聲,結(jié)果提示各項指標明顯改善。

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    姜正南主任介紹,為患者實施CCM+ICD植入一站式手術(shù),ICD預(yù)防心源性猝死,同時CCM來提高生活質(zhì)量,一個負責救命,一個負責護心,為心衰患者一站式解決治療問題。隨著該項技術(shù)的推廣應(yīng)用,未來將有更多心衰患者因此獲益。

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