“感謝信，錦旗，凡是我們能想到的，一股腦都做了，即便這樣也無法表達(dá)我們?nèi)业闹x意?！毕呐空f，94歲的媽媽能從這次險(xiǎn)境中走出來，是關(guān)節(jié)外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造的奇跡。今年10月，94歲的江奶奶外出時(shí)不慎摔倒，造成全身五處嚴(yán)重骨折，入院時(shí)已經(jīng)失血性休克，看似無望的局面，關(guān)節(jié)外科醫(yī)護(hù)人員卻用兩個(gè)月的時(shí)間扭轉(zhuǎn)乾坤。

94歲

這一跤很致命

“別看我媽媽94歲了，生活可能比有的年輕人還要豐富，每天健身鍛煉、讀書寫字、看新聞追劇，除此之外，還特別喜歡在電腦上玩麻將游戲”。在女兒夏女士眼里，母親是一個(gè)愛干凈愛生活愛玩兒的老太太，這么大年紀(jì)了，一點(diǎn)也不“宅”，每天都會(huì)準(zhǔn)時(shí)出門坐公交去公園鍛煉。

10月3日上午，江奶奶和往常一樣外出鍛煉，途中不慎摔倒在地，傷勢(shì)嚴(yán)重，當(dāng)時(shí)身體已無法動(dòng)彈，被立即送往我院急診科救治。

經(jīng)查，江奶奶的肺部、顱內(nèi)均存在不同程度的損傷，最為嚴(yán)重的是全身多發(fā)骨折：右側(cè)股骨頸骨折，右側(cè)第5、7、11、12肋骨骨折，右肱骨髁上骨折，右恥骨骨折，右顴骨骨折，因骨折造成血管損傷，江奶奶已經(jīng)處于失血性休克狀態(tài)，血氧、心率、血壓等指標(biāo)持續(xù)惡化，生命危在旦夕。

超高齡、多處嚴(yán)重骨折、多項(xiàng)指標(biāo)“報(bào)警”……這一跤，讓江奶奶的一只腳踏入了“鬼門關(guān)”。

重新站起來

奶奶和醫(yī)護(hù)都笑了

江奶奶的情況危急，急診科一邊著手搶救，一邊緊急“搖人”，關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師狄東華、王波先后趕來會(huì)診，查看病情后立即收入病房救治。

“這是一個(gè)超高齡患者，來的時(shí)候情況是非常糟糕的，說實(shí)話我們心里也沒有底，但大家都沒有放棄，全力以赴展開救治?！钡抑魅谓榻B，當(dāng)務(wù)之急是“救命”，老人的血壓、心肺功能、血象等指標(biāo)均“告急”，團(tuán)隊(duì)立即予以吸氧、輸血、胸帶固定、心電監(jiān)護(hù)等措施穩(wěn)住生命指征，就這樣奮戰(zhàn)了一周的時(shí)間，江奶奶的病情才逐漸趨于平穩(wěn)。

回憶起當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景，女兒夏女士言辭間滿是感動(dòng)：“我媽媽病情很不穩(wěn)定，血壓什么的經(jīng)常有波動(dòng)，醫(yī)生護(hù)士幾乎每個(gè)小時(shí)都要過來查看，不分晝夜，媽媽一天天好起來，完全是他們創(chuàng)造的奇跡?！?

江奶奶生命體征平穩(wěn)后，就要解決多發(fā)性骨折的問題，其中最關(guān)鍵的是髖部骨折，髖部骨折發(fā)生在股骨（大腿骨）頂端，老年髖部骨折后一年內(nèi)死亡率達(dá)20%到50%，因而被稱為“人生最后一次骨折”。

“如果不手術(shù)，就意味著老人再也不能下床行走，骨折處會(huì)畸形愈合，未來還會(huì)面臨肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥的可能，生存質(zhì)量是非常差的?！钡抑魅?、王主任告知家屬保守治療的弊端后，同時(shí)也提出了手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)：老人年事已高，身體基礎(chǔ)差，麻醉和手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)都很高。權(quán)衡利弊后，家屬?zèng)Q定讓醫(yī)生放手一搏，不能讓老人的晚年沉浸在痛苦之中。

決定手術(shù)后，科主任趙建忠立刻召集麻醉科等相關(guān)科室參與術(shù)前討論，對(duì)患者可能出現(xiàn)的圍手術(shù)期問題進(jìn)行了詳細(xì)評(píng)估，制定了周密的麻醉和手術(shù)方案。

10月13日，團(tuán)隊(duì)為老人實(shí)施了ERAS-右全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)+下肢關(guān)節(jié)松解，右肱骨遠(yuǎn)端骨折切開復(fù)位固定術(shù)，手術(shù)過程十分順利。術(shù)后的護(hù)理同樣容不得半點(diǎn)差錯(cuò)，護(hù)士長陳愛華帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的康復(fù)護(hù)理方案，避免壓瘡、肺部感染、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。

術(shù)后一周，江奶奶第一次下床行走，當(dāng)她重新站起來的那一刻，奶奶、家人、醫(yī)生、護(hù)士都笑了?！澳且豢涛矣X得關(guān)節(jié)外科的病房就像家，醫(yī)生、護(hù)士們就像是我們的家人?！迸畠合呐空f。

高齡不是禁忌

患者最大的有106歲

“年紀(jì)這么大，哪里吃得消做手術(shù)呢？”這是很多人對(duì)高齡患者手術(shù)的顧慮。受骨質(zhì)疏松、肌少癥等因素影響，老年人發(fā)生骨折的概率是非常高的，而骨折后能否在短時(shí)間內(nèi)接受手術(shù)、術(shù)后能否得到適當(dāng)?shù)目祻?fù)照料，往往會(huì)讓老人晚年的生活有不一樣的走向。

以髖部骨折為例，不接受手術(shù)的老人，只能選擇臥床，除了忍受劇烈的疼痛外，隨之而來的還有壓瘡、血栓、肺部感染等諸多問題，老人往往在痛苦中走向了人生的終點(diǎn)。

關(guān)節(jié)外科主任趙建忠認(rèn)為，高齡帶來的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，但隨著時(shí)代的發(fā)展，通過MDT多學(xué)科合作，科學(xué)制定治療和護(hù)理方案，高齡的手術(shù)禁忌已經(jīng)不復(fù)存在。

在關(guān)節(jié)外科，八十多歲的老人時(shí)常被護(hù)士開玩笑地稱呼為“年輕人”，因?yàn)檫@里的手術(shù)患者中，九旬甚至百歲老人都并不鮮見。早在2007年，該科就曾為一名106歲的老人成功開展了股骨頭置換手術(shù)。