生死營救,我院成功救治一名宮外孕破裂大出血患者
出血3000多毫升(相當于人體內(nèi)3/4的血)、失血性休克、血壓測不出、意識喪失,看似“回天無力”的局面,卻遇上一群不肯放棄的人。1月11日,我院接診了一名突發(fā)宮外孕破裂大出血的年輕女性,病情危急、命懸一線,醫(yī)護團隊迅速展開了一場驚心動魄的生死營救。
突發(fā)腹痛暈厥兩次
一查腹盆腔內(nèi)全是血
因為工作上有一門重要的考試,近幾個月來,35歲的陳曉(化名)一直忙于備考,精神壓力大,直到1月9日,才發(fā)現(xiàn)例假已經(jīng)有兩三個月沒來了,于是趕緊去買了早孕試紙,測完發(fā)現(xiàn)竟然懷孕了。因為已經(jīng)生育了兩個孩子,所以陳曉決定忙完這陣再去醫(yī)院做終止妊娠手術(shù)。
沒想到短短兩天后,這次意外的懷孕讓她險些丟了性命。1月11日早晨6點30分左右,陳曉的下腹部突然疼痛不已,肛門處也有墜脹感,沒走兩步就暈了過去。家人發(fā)現(xiàn)后,趕緊將其扶了起來,醒過來幾分鐘后陳曉又再次發(fā)生了暈厥,家人連忙將其送到了醫(yī)院。
進入我院急診搶救室時,陳曉已經(jīng)處于休克狀態(tài)。短時間內(nèi)血壓從90/50mmHg降至70/30mmHg,急診超聲提示腹盆腔大量積血,趕來會診的婦科主任醫(yī)師貢桂華迅速作出判斷,認為患者宮外孕破裂出血的可能性大,當即聯(lián)系手術(shù)室、麻醉科做術(shù)前準備工作。
受精卵迷路安錯家
他們展開生死營救
“患者生命體征微弱,隨時可能發(fā)生心跳呼吸驟停,我們所有人都在分秒必爭地沖刺。”貢主任說,醫(yī)院開辟了綠色通道,用最快的速度將患者送進了手術(shù)室。從明確診斷到進入手術(shù)室,全程只花了10分鐘。
進入手術(shù)室時,陳曉的血壓已經(jīng)測不出,手術(shù)室護理團隊迅速響應(yīng),開通靜脈通道。麻醉科資深專家、主任醫(yī)師李志慶果斷進行超聲引導(dǎo)下動脈置管測壓,爭分奪秒地完成了麻醉工作,給手術(shù)團隊爭取了寶貴的時間。
貢主任介紹,受精卵正常應(yīng)該是在宮腔內(nèi)著床,但陳曉的受精卵“跑”錯了地方,在右側(cè)輸卵管“安了家”,胚胎慢慢變大,侵襲輸卵管管壁,導(dǎo)致破裂出血?!靶g(shù)中在腹腔發(fā)現(xiàn)大量的積血塊和積血,合計超過3000毫升,出血量這么大的情況下,救治的難度可想而知?!必曋魅螏ьI(lǐng)副主任醫(yī)師趙靜、主治醫(yī)師蔣逸琦快速吸除積血,切除患側(cè)輸卵管,并采用回收式自體輸血,加速救治進程。(回收式自體輸血就是將患者術(shù)中出血通過血液回收裝置進行抗凝、過濾、洗滌、濃縮等處理后,再回輸給本人的輸血方法。一方面提升了輸血的效率,另一方面也降低患者輸注異體血感染的風險以及降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生率)
緊張奮戰(zhàn)了一個多小時后,陳曉終于轉(zhuǎn)危為安,貢主任感慨道:“看著患者生命體征趨于平穩(wěn),大家也松了口氣,回想救治過程,真的是驚心動魄,無論哪個環(huán)節(jié)耽誤了哪怕一分鐘的時間,患者都可能救不回來了?!?/p>
陳曉術(shù)后恢復(fù)順利,現(xiàn)已康復(fù)出院。出院前,她為婦科團隊送上了錦旗表達感謝。
懷孕后應(yīng)及時檢查
出現(xiàn)腹痛立即就醫(yī)
受精卵跑錯地方,惹出來的麻煩可不小。婦科科副主任、主任醫(yī)師方杰解釋,受精卵在輸卵管、卵巢、腹腔、宮頸等處著床,就稱為異位妊娠,異位妊娠破裂引起腹腔內(nèi)的大出血是妊娠早期孕產(chǎn)婦死亡的重要原因,也是婦科常見的急腹癥之一。
宮外孕一旦破裂出血,在很短的時間內(nèi)即可引起失血性休克,如果救治不及時,隨時可能致命。
方主任提醒,有性生活的育齡期女性,一旦月經(jīng)延遲,應(yīng)立即排查是否懷孕,并及早到醫(yī)院進行超聲、HCG等檢查,排除宮外孕。如果出現(xiàn)腹痛、陰道流血、暈厥等情況,一定要立即就醫(yī),避免發(fā)生悲劇。