腦挫傷伴顱內(nèi)血腫、頜面部骨折、心包積氣、肝脾破裂……當(dāng)上述入院診斷集于一人之身，其傷勢嚴(yán)重程度可見一斑。就在傷者命懸一線之際，我院創(chuàng)傷中心組織多學(xué)科，聯(lián)合救治這名遭遇車禍重創(chuàng)的67歲老人。經(jīng)過個體化治療和護(hù)理，傷者逐漸好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已經(jīng)康復(fù)出院。

“車禍傷、血壓低、心率快！”事發(fā)當(dāng)天上午8：30，從救護(hù)車上抬下的老人被直接送入我院急診搶救室。同一天清晨，她外出時遭遇車禍，自訴腹部疼痛加重，情緒煩躁。接診醫(yī)生初步檢查評估后，考慮其處于休克前期，遂立即開通靜脈通路，同時完善血常規(guī)、生化等床邊檢查，補(bǔ)液輸血穩(wěn)定生命體征。

初步穩(wěn)定后，老人接受了CT檢查，提示腦挫傷伴顱內(nèi)血腫、頜面部骨折、左側(cè)多發(fā)肋骨骨折伴血氣胸、膈肌破裂、心包積氣、肝脾破裂、腹盆腔積血、腰骶椎骨折、左尺橈骨骨折。

“這是一例典型的胸腹聯(lián)合傷患者，創(chuàng)傷中心團(tuán)隊立即啟動應(yīng)急機(jī)制，開通綠色通道。”我院創(chuàng)傷中心主任、急診科副主任蔡華忠說，團(tuán)隊以最快的速度將患者送入了手術(shù)室，行損傷控制性手術(shù)，即按照先保命后治病的原則，依照“剖腹探查+脾切除+膈肌修補(bǔ)+肋骨骨折內(nèi)固定”的順序開展手術(shù)。

術(shù)中，蔡華忠會同肝膽胰脾外科副主任醫(yī)師張進(jìn)，先行“剖腹探查+脾臟切除手術(shù)"，通過破裂膈肌發(fā)現(xiàn)心包破裂，胸心外科蔣志華和李峰兩位主任醫(yī)師接力行膈肌修補(bǔ)、胸腔鏡下心包修補(bǔ)、肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

手術(shù)結(jié)束后，老人回到急診重癥監(jiān)護(hù)病房（EICU），在創(chuàng)傷中心團(tuán)隊的精心救護(hù)下，平穩(wěn)地渡過了失血性休克、氣管插管拔除、重癥感染、引流管拔除、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良等重重難關(guān)。

首次手術(shù)后第15天，創(chuàng)傷中心又會同創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師劉永明，為傷者行左尺橈骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。經(jīng)過一段時間的治療和護(hù)理，老人各項身體指征趨于正常，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。從重傷入院到安然返家，臨出院前，她百感交集：“要不是蔡主任團(tuán)隊救治及時，我不可能恢復(fù)得這么快、這么好！”

“按照傳統(tǒng)的急診救治流程，遇到多發(fā)傷患者，急診科往往需要請胸外科、骨科、普外科、神經(jīng)外科等科室專家前來會診，再一同制定診療方案，走完這個流程就需要較長的時間。醫(yī)院創(chuàng)傷中心成立后，這類患者的救治就完全以創(chuàng)傷中心團(tuán)隊為主導(dǎo)，各專科響應(yīng)聯(lián)動，術(shù)后的治療和護(hù)理同樣回到創(chuàng)傷中心，形成一個閉環(huán)管理，無論是救治效率還是質(zhì)量都得以同步提升?！辈倘A忠說。

創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)是急診醫(yī)學(xué)的一個重要分支，是醫(yī)療工作的前哨。以建設(shè)科學(xué)規(guī)范的區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系為目標(biāo)，近年來，我院不斷加大創(chuàng)傷中心的投入與建設(shè)，完善以急診為主導(dǎo)的MDT多發(fā)傷救治模式，讓救治流程更加順暢，跑出生命加速度。