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    “院士團(tuán)隊”加持,我院成功挑戰(zhàn)肝臟手術(shù)禁區(qū)

    發(fā)布時間:2024-03-14閱讀次數(shù):1360

    肝尾狀葉一直被視為肝臟最為深在、解剖最為復(fù)雜的肝段,肝尾狀葉切除被視為極具挑戰(zhàn)的外科手術(shù)。日前,江蘇省人民醫(yī)院王學(xué)浩院士專家團(tuán)隊成員,與我院肝膽胰脾外科醫(yī)生一起,通過5個0.5-1.2厘米的小創(chuàng)口,為患者趙先生成功摘除肝臟尾狀葉腫瘤,這是王學(xué)浩院士團(tuán)隊與我院簽約以來實現(xiàn)的又一次技術(shù)突破。

    趙先生在我院腎內(nèi)科接受治療期間,經(jīng)常規(guī)腹部CT平掃,發(fā)現(xiàn)肝臟尾狀葉腫瘤,后經(jīng)磁共振檢查進(jìn)一步確認(rèn)為肝細(xì)胞癌,該腫瘤大小約5厘米。

    “當(dāng)時,我們經(jīng)過會診,發(fā)現(xiàn)這個腫瘤雖然較大,并伴有周圍組織壓迫,但是包膜完整,無明顯周圍大的血管侵犯,考慮可以手術(shù)切除,隨后轉(zhuǎn)入我科室。”肝膽胰脾外科副主任醫(yī)師周慶介紹,人體肝臟分為五葉八段,尾狀葉是其中最為特殊的一部分。從位置來看,尾狀葉位于肝臟背側(cè)段,在肝臟最下端,“身形”被其他“四葉”所覆蓋,難以暴露;從血液供應(yīng)來看,尾狀葉鄰近下腔靜脈,頭側(cè)是肝靜脈的匯合部,血管分支極為豐富、復(fù)雜,加之與腫瘤緊密貼合,一旦術(shù)中發(fā)生大出血,將難以控制止血,十分兇險。

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    按照以往的手術(shù)方式,需在患者腹部做反“L”型切口,充分暴露尾狀葉后,進(jìn)行切除。但缺點就是,切口總長度在30-40厘米,術(shù)后感染及并發(fā)癥風(fēng)險高,患者治療痛苦大、恢復(fù)慢。腹腔鏡下肝臟腫瘤切除術(shù)雖具一定優(yōu)勢,但由于尾狀葉位置特殊,對手術(shù)操作者提出了相當(dāng)高的要求。此前,我院在“肝臟尾狀葉巨大腫瘤切除”領(lǐng)域積累的經(jīng)驗比較有限,一方面源自尾狀葉腫瘤病例并不常見。另一方面,是確診腫瘤后的緊張感讓患者急于求治,匆忙奔赴上級醫(yī)院,造成不必要的異地就醫(yī)。

    患者“走出去”就診的需求,本質(zhì)上是對更高層次醫(yī)療服務(wù)的呼喚。為了更好滿足日益多元化的醫(yī)療需求,我院轉(zhuǎn)變思路,去年由肝膽胰脾外科科主任徐三榮牽頭,與王學(xué)浩院士專家團(tuán)隊簽約,并揭牌成立江蘇省肝膽外科臨床醫(yī)學(xué)中心,通過“引進(jìn)來”“送出去”的方式不斷提高我院肝膽胰脾外科診療水平,用技術(shù)留住患者。

    在得知周慶有在江蘇省人民醫(yī)院肝膽中心進(jìn)修的經(jīng)歷,且手術(shù)會由王學(xué)浩院士專家團(tuán)隊成員之一、省人民醫(yī)院肝膽中心主任醫(yī)師錢曉峰“護(hù)航”后,趙先生打消了“舍近求遠(yuǎn)”外出就醫(yī)的念頭,并對手術(shù)醫(yī)生表示充分信任。

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    考慮到趙先生患有腎病、丙肝、糖尿病等疾病,且合并腹水,在為其個體化調(diào)理數(shù)日后,于2月28日由錢曉峰示范指導(dǎo),張勇主任醫(yī)師,周慶、艾小明副主任醫(yī)師三位共同參與,為趙先生實施“腹腔鏡下肝尾狀葉全切除術(shù)”。術(shù)中見腫瘤位于肝尾狀葉偏左側(cè),大小約4×4×5厘米。過程中,周慶在專家的引領(lǐng)下仔細(xì)剝離包繞著血管的腫瘤,猶如懸崖行走般,既確保把腫瘤分離干凈,又避免了大出血。持續(xù)3個多小時的手術(shù)順利完成,患者腫瘤被完整切除。目前,趙先生恢復(fù)良好,預(yù)計不日即可出院。

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