肝尾狀葉一直被視為肝臟最為深在、解剖最為復(fù)雜的肝段，肝尾狀葉切除被視為極具挑戰(zhàn)的外科手術(shù)。日前，江蘇省人民醫(yī)院王學(xué)浩院士專家團(tuán)隊成員，與我院肝膽胰脾外科醫(yī)生一起，通過5個0.5-1.2厘米的小創(chuàng)口，為患者趙先生成功摘除肝臟尾狀葉腫瘤，這是王學(xué)浩院士團(tuán)隊與我院簽約以來實現(xiàn)的又一次技術(shù)突破。

趙先生在我院腎內(nèi)科接受治療期間，經(jīng)常規(guī)腹部CT平掃，發(fā)現(xiàn)肝臟尾狀葉腫瘤，后經(jīng)磁共振檢查進(jìn)一步確認(rèn)為肝細(xì)胞癌，該腫瘤大小約5厘米。

“當(dāng)時，我們經(jīng)過會診，發(fā)現(xiàn)這個腫瘤雖然較大，并伴有周圍組織壓迫，但是包膜完整，無明顯周圍大的血管侵犯，考慮可以手術(shù)切除，隨后轉(zhuǎn)入我科室。”肝膽胰脾外科副主任醫(yī)師周慶介紹，人體肝臟分為五葉八段，尾狀葉是其中最為特殊的一部分。從位置來看，尾狀葉位于肝臟背側(cè)段，在肝臟最下端，“身形”被其他“四葉”所覆蓋，難以暴露；從血液供應(yīng)來看，尾狀葉鄰近下腔靜脈，頭側(cè)是肝靜脈的匯合部，血管分支極為豐富、復(fù)雜，加之與腫瘤緊密貼合，一旦術(shù)中發(fā)生大出血，將難以控制止血，十分兇險。

按照以往的手術(shù)方式，需在患者腹部做反“L”型切口，充分暴露尾狀葉后，進(jìn)行切除。但缺點就是，切口總長度在30-40厘米，術(shù)后感染及并發(fā)癥風(fēng)險高，患者治療痛苦大、恢復(fù)慢。腹腔鏡下肝臟腫瘤切除術(shù)雖具一定優(yōu)勢，但由于尾狀葉位置特殊，對手術(shù)操作者提出了相當(dāng)高的要求。此前，我院在“肝臟尾狀葉巨大腫瘤切除”領(lǐng)域積累的經(jīng)驗比較有限，一方面源自尾狀葉腫瘤病例并不常見。另一方面，是確診腫瘤后的緊張感讓患者急于求治，匆忙奔赴上級醫(yī)院，造成不必要的異地就醫(yī)。

患者“走出去”就診的需求，本質(zhì)上是對更高層次醫(yī)療服務(wù)的呼喚。為了更好滿足日益多元化的醫(yī)療需求，我院轉(zhuǎn)變思路，去年由肝膽胰脾外科科主任徐三榮牽頭，與王學(xué)浩院士專家團(tuán)隊簽約，并揭牌成立江蘇省肝膽外科臨床醫(yī)學(xué)中心，通過“引進(jìn)來”“送出去”的方式不斷提高我院肝膽胰脾外科診療水平，用技術(shù)留住患者。

在得知周慶有在江蘇省人民醫(yī)院肝膽中心進(jìn)修的經(jīng)歷，且手術(shù)會由王學(xué)浩院士專家團(tuán)隊成員之一、省人民醫(yī)院肝膽中心主任醫(yī)師錢曉峰“護(hù)航”后，趙先生打消了“舍近求遠(yuǎn)”外出就醫(yī)的念頭，并對手術(shù)醫(yī)生表示充分信任。

考慮到趙先生患有腎病、丙肝、糖尿病等疾病，且合并腹水，在為其個體化調(diào)理數(shù)日后，于2月28日由錢曉峰示范指導(dǎo)，張勇主任醫(yī)師，周慶、艾小明副主任醫(yī)師三位共同參與，為趙先生實施“腹腔鏡下肝尾狀葉全切除術(shù)”。術(shù)中見腫瘤位于肝尾狀葉偏左側(cè)，大小約4×4×5厘米。過程中，周慶在專家的引領(lǐng)下仔細(xì)剝離包繞著血管的腫瘤，猶如懸崖行走般，既確保把腫瘤分離干凈，又避免了大出血。持續(xù)3個多小時的手術(shù)順利完成，患者腫瘤被完整切除。目前，趙先生恢復(fù)良好，預(yù)計不日即可出院。