“今天出月子了吧？寶寶乖不乖？記得要按時(shí)來復(fù)查哦！”4月5日，我院消化內(nèi)科主任醫(yī)師吳鶯、產(chǎn)科主任馬小艷，不約而同給方菲（化名）發(fā)去了信息，今年30歲的方菲之所以受到兩位主任的重點(diǎn)關(guān)照，是因她有一個(gè)“特殊”的身份——克羅恩病患者。作為一種殃及整個(gè)消化道的疾病，克羅恩病又被稱為“不死的癌癥”，因?yàn)椴∏橐追磸?fù)發(fā)作、遷延不愈，且需要長(zhǎng)期用藥，克羅恩病患者往往在生育問題上會(huì)遭遇重重阻礙，而方菲在兩位主任的鼓勵(lì)和陪伴下，一次次爬坡過坎，最終產(chǎn)下健康寶寶。

不能因?yàn)榧膊?/strong>

剝奪你當(dāng)媽媽的權(quán)利

 “我從小腸胃就不好，拉肚子是常事，所以看起來面黃肌瘦的?！狈椒普f，大約2014年起，腹瀉的頻率變高了許多，而且時(shí)常腹痛難忍，期間吃了不少調(diào)理腸胃的藥，但并沒有什么效果。

2017年，父母帶著方菲到醫(yī)院做了一次全面的檢查，“鎮(zhèn)江的醫(yī)生懷疑是克羅恩病，爸媽又帶我去了蘇州、浙江等地的醫(yī)院，都給出了相同的診斷?！狈椒普f，這個(gè)病全家人都沒聽說過，但聽了醫(yī)生的講解，又在網(wǎng)絡(luò)上陸陸續(xù)續(xù)查了一些資料，知道這個(gè)病看不好，那時(shí)候感覺天都要塌下來了。

一旦確診，就意味著終生與疾病為伴，如果治療不當(dāng)，還可能會(huì)出現(xiàn)腸梗阻、膿腫、穿孔等并發(fā)癥。兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，方菲的父母打聽到我院消化內(nèi)科主任醫(yī)師吳鶯一直致力于克羅恩病的治療和研究，于是決定在吳主任這里接受治療。

2022年，方菲結(jié)婚了。因?yàn)椴∏榉磸?fù)，且需要長(zhǎng)期服藥，方菲起初對(duì)生育并不抱有希望，一次問診過程中，她試探性地問吳主任：“像我們這樣的病人，可以要孩子嗎？”“為什么不能？你有當(dāng)媽媽的權(quán)利！”吳主任斬釘截鐵地回答，瞬間給了方菲信心。

兩位主任護(hù)航

如愿產(chǎn)下健康寶寶

得知方菲的生育需求后，吳主任立即找到了產(chǎn)科主任馬小艷。她們了解到，方菲的顧慮主要來自兩個(gè)方面：一是擔(dān)心治療克羅恩病的藥物對(duì)胎兒有影響；二是擔(dān)心把克羅恩病遺傳給后代。

兩位主任仔細(xì)評(píng)估了方菲的病情，認(rèn)為方菲用的藥物是生物制劑，把控得當(dāng)，是符合妊娠條件的；此外，克羅恩病雖有一定的遺傳傾向，但是是否發(fā)病還和許多因素有關(guān)，比如環(huán)境飲食、衛(wèi)生狀況、生活方式、感染、免疫反應(yīng)等，所以患者積極配合醫(yī)生的治療建議，也完全可以生育出健康寶寶。

在兩位主任的護(hù)航下，方菲接受正規(guī)治療的同時(shí)積極備孕，2023年7月，好消息傳來，方菲懷孕了。

“克羅恩病患者妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率，如流產(chǎn)、早產(chǎn)和分娩并發(fā)癥等要比健康女性高，所以我們?nèi)潭家獓?yán)格把控。”馬主任說，整個(gè)孕期，她和吳主任定期溝通，評(píng)估控制克羅恩病進(jìn)展，做好妊娠期間營(yíng)養(yǎng)支持，密切監(jiān)測(cè)胎兒的發(fā)育情況。吳主任還把方菲拉入了病友群，大家分享經(jīng)驗(yàn)、相互打氣。

3月5日，在產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)的周密協(xié)作下，方菲順利誕下女寶，體重2900g，經(jīng)評(píng)估，寶寶健康狀況良好。孩子的平安降生，讓方菲全家沉浸在了幸福之中，“我之前從不敢奢望當(dāng)媽媽，是吳主任、馬主任她們給了我信心，感謝她們一路的守護(hù)?！?/p>

認(rèn)識(shí)克羅恩病

與普通腹瀉有何區(qū)別

克羅恩病早期發(fā)病的癥狀的確與腸道感染非常相似，不少人容易忽視。吳主任介紹，她曾經(jīng)接診過一個(gè)小伙，頻繁腹瀉、腹痛，卻一直歸結(jié)于“吃的不太衛(wèi)生或腸胃比較敏感”，直至一次腹痛暈厥后被送入該院搶救，初診為腸穿孔，手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)小腸多處炎癥、水腫，完善檢查后確診克羅恩病。

吳主任解釋，雖然早期癥狀相似，但克羅恩病和普遍腸道感染有著本質(zhì)的區(qū)別——普通腸道感染是由某種病原體導(dǎo)致的，經(jīng)過針對(duì)病原體的對(duì)癥治療可以很快好轉(zhuǎn)。而克羅恩病是一種慢性、進(jìn)展性疾病，通常，患克羅恩病的人會(huì)出現(xiàn)包括腹痛、腹瀉、體重下降、發(fā)熱和疲乏等全身表現(xiàn)，并可伴有關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口腔黏膜等腸外損害的情況，還可能出現(xiàn)肛周膿腫或瘺管等局部癥狀。簡(jiǎn)單來說，這種疾病會(huì)讓整個(gè)消化道受累，從口腔、食道到胃，乃至小腸、大腸、肛周。

克羅恩病還可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如重度營(yíng)養(yǎng)不良、腸穿孔、腸梗阻、腸腔狹窄、腸腔膿腫、肛瘺等，嚴(yán)重者甚至需要手術(shù)。同時(shí)，隨著累及的范圍越廣、病情越重，癌變的概率也就越高。如果經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，切不可延誤。

近年來，我院組織消化內(nèi)科、腸外科、影像科、營(yíng)養(yǎng)科等相關(guān)科室成立了IBD（炎癥性腸病，包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病）MDT團(tuán)隊(duì)，建立起了IBD“一站式”診療模式，同時(shí)為方便患者就醫(yī)，先后開設(shè)了生物制劑申請(qǐng)及使用快捷通道、IBD專病門診、IBD多學(xué)科聯(lián)合門診。今后，我院還將繼續(xù)加大對(duì)IBD慢病群體的照護(hù)，幫助他們積極正確地應(yīng)對(duì)疾病。