不少人都有過(guò)盛夏舔冰棍，舌頭被粘住的經(jīng)歷，這是由于舌頭表面的唾液接觸冰棍時(shí)結(jié)冰粘連所致。當(dāng)這一物理現(xiàn)象碰撞醫(yī)學(xué)檢查，會(huì)摩擦出怎樣的火花？

今年7月，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在特邀專(zhuān)家的指導(dǎo)下，開(kāi)展全市首例“支氣管鏡引導(dǎo)下冷凍肺活檢”。經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的探索和運(yùn)用，目前，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科已具備獨(dú)立開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)的能力，通過(guò)冷凍黏附力，為多名患者成功獲取肺部靶組織，填補(bǔ)了專(zhuān)業(yè)技術(shù)領(lǐng)域的空白。

患者李先生（化名）因咳嗽、咳痰兩天，到我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門(mén)診就診，影像學(xué)檢查提示，其兩肺散在多發(fā)條索及磨玻璃影、小葉間增厚、邊界模糊等。為進(jìn)一步明確診斷，活檢是必經(jīng)之路。

患者CT片

我院大內(nèi)科主任、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任錢(qián)粉紅說(shuō)，對(duì)于彌漫性肺部病變、肺外結(jié)節(jié)等肺部病變的病理活檢，常規(guī)操作方法是外科開(kāi)胸手術(shù)和電透下經(jīng)支氣管鏡肺活檢兩種，但前者創(chuàng)傷大，患者恢復(fù)慢；后者對(duì)病變組織位置有一定要求，如果支氣管鏡無(wú)法探及病變部位，可能會(huì)由于不能夾取或取材量少，無(wú)法取得有效的組織樣本。而目前較為先進(jìn)的支氣管鏡下冷凍肺活檢技術(shù)，不僅創(chuàng)傷小，而且能夠獲取相對(duì)較大的肺組織標(biāo)本，對(duì)病理診斷很有幫助。

為了讓患者以最小的創(chuàng)傷和最少的痛苦盡快確診，醫(yī)生經(jīng)過(guò)綜合考慮并明確適應(yīng)癥后，決定在江蘇省人民醫(yī)院呼吸科副主任趙欣的技術(shù)支持下，為李先生開(kāi)展這項(xiàng)檢查。

錢(qián)主任介紹，在冷凍肺活檢開(kāi)始前，要預(yù)先插入硬質(zhì)支氣管鏡或氣管插管及置入支氣管球囊。在冷凍肺活檢過(guò)程中，將冰凍探頭的金屬頭部置于病變組織表面或推入病變組織內(nèi)，通過(guò)快速釋放制冷劑吸收探頭周?chē)h(huán)境熱量，從而使冷凍探頭迅速降溫，將周邊組織冷凍凝固，通過(guò)冷凍的黏附力，將凍結(jié)組織整體拔出，從而獲取靶組織。此項(xiàng)操作包含三項(xiàng)新技術(shù)：硬質(zhì)支氣管鏡，支氣管球囊封堵及冷凍肺活檢。

冷凍肺活檢手術(shù)中

此次檢查過(guò)程順利，成功獲取4-5塊活檢標(biāo)本，最終病理結(jié)果為肺泡蛋白沉積癥，為李先生的下一步對(duì)癥治療指明了方向。

冷凍肺活檢取出的組織標(biāo)本

“支氣管鏡引導(dǎo)下冷凍肺活檢技術(shù)作為一項(xiàng)創(chuàng)新診斷技術(shù)，在各類(lèi)肺部疾病的診斷和治療中發(fā)揮著重要的作用?！卞X(qián)粉紅說(shuō)，目前，該項(xiàng)技術(shù)除了用于支氣管腔內(nèi)冷凍活檢，對(duì)間質(zhì)性疾病、肺外周結(jié)節(jié)的診斷，以及肺移植術(shù)后排斥反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，具有較好的安全性和有效性，有助于及早為患者制定精準(zhǔn)化、個(gè)體化的治療方案。