體重不到80斤，血色素只有7.2g，當(dāng)60歲的劉阿姨被家人攙扶著走進(jìn)我院神經(jīng)外科主任謝正興的診室時(shí)，她“紙片人”般的外形，著實(shí)讓謝主任吃了一驚。細(xì)細(xì)詢問(wèn)方才得知，近幾個(gè)月來(lái)，劉阿姨左側(cè)顏面部頻繁疼痛，別說(shuō)正常吃飯了，就是喝水都困難，無(wú)休止的疼痛仿佛給劉阿姨戴上了痛苦面具，經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)痛苦的來(lái)源竟然是隱藏在腦子里的一個(gè)瘤。

多年疼痛難解

根源竟在腦中

發(fā)作時(shí)痛到懷疑人生，吃不下飯，說(shuō)不了話，腦袋像是被電擊刀割一般，這種“酷刑”般的疾病就是三叉神經(jīng)痛，又稱為“天下第一痛”。十年前，劉阿姨因?yàn)槊娌刻弁幢辉\斷為此病，長(zhǎng)期口服卡馬西平治療，控制得還算理想。

2年前，劉阿姨又診斷出胃癌，接受了根治手術(shù)，身體狀況大打折扣。近幾個(gè)月來(lái)，左側(cè)顏面部的疼痛又頻繁發(fā)作，藥物治療已經(jīng)無(wú)濟(jì)于事，連刷牙洗臉這些簡(jiǎn)單的動(dòng)作都難以順利完成。更為嚴(yán)重的是，劉阿姨因疼痛無(wú)法正常進(jìn)食，迅速消瘦，體重不到80斤，血色素只有7.2g。劉阿姨在我院接受了頭顱MR檢查，結(jié)果提示巖尖部腦膜瘤，考慮三叉神經(jīng)痛的病因就是該腫瘤。

雖然找到了病因，但問(wèn)題并沒(méi)有迎刃而解。謝主任解釋，作為巖斜腦膜瘤的一種，巖尖部腦膜瘤系神經(jīng)外科最復(fù)雜的顱底腫瘤之一，其位于顱腦核心區(qū)，周?chē)袔r骨，天幕及腦干圍成“死亡三角”，周邊同時(shí)還分布著滑車(chē)神經(jīng)、面聽(tīng)神經(jīng)、外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)等大量神經(jīng)及巖靜脈、腦干血管、小腦上動(dòng)脈、小腦前下動(dòng)脈、基地動(dòng)脈等血管等重要結(jié)構(gòu)，一旦損傷極易致死致殘。

因?yàn)槭中g(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)極大，過(guò)去該類手術(shù)通常需轉(zhuǎn)上海、北京等大型神經(jīng)外科中心手術(shù)，再加上劉阿姨目前消瘦貧血嚴(yán)重，還有冠心病心臟支架植入史，是否能耐受如此大的復(fù)雜顱底腫瘤手術(shù)？這讓劉阿姨一家陷入了焦慮之中。

內(nèi)鏡引路

“死亡三角”勇取腫瘤

雖然手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，但我院神經(jīng)外科已經(jīng)積累了足夠的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)。謝主任及團(tuán)隊(duì)向家屬耐心講解了治療方案，并介紹了我院特色的全內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)在這一復(fù)雜區(qū)域的優(yōu)勢(shì)和既往豐富的成功案例。謝主任認(rèn)為，傳統(tǒng)的顯微鏡下經(jīng)顳下入路需牽拉腦組織，大量磨除顱骨，對(duì)患者損傷大，而全內(nèi)鏡SCIT入路不僅更微創(chuàng)，操作也更加安全。

得到家屬的認(rèn)可后，手術(shù)正式進(jìn)行。術(shù)中，謝主任帶領(lǐng)全內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)綜合采用了無(wú)牽拉技術(shù)、全內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，通過(guò)耳后3*3cm的骨孔沿著幕下小腦上這一天然腔隙，經(jīng)小腦表面順利到達(dá)“死亡三角”，完整切除了腫瘤，同時(shí)完美地保護(hù)好各路神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu)，腦干小腦等重大結(jié)構(gòu)光滑無(wú)損傷，術(shù)中出血不到50毫升。

術(shù)后，折磨劉阿姨多日的疼痛即刻消失，且無(wú)其它神經(jīng)功能損傷癥狀。復(fù)查頭顱MR提示腫瘤切除徹底，各神經(jīng)血管及腦干小腦等結(jié)構(gòu)保護(hù)完好，患者和家屬均表示非常滿意。

謝主任表示，該手術(shù)的成功開(kāi)展不僅展示了我院特色的全內(nèi)鏡技術(shù)的獨(dú)特微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也再次驗(yàn)證了神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在復(fù)雜顱底手術(shù)中的技術(shù)實(shí)力。