消化內(nèi)鏡+腹腔鏡，雙“鏡”合璧、里應(yīng)外合，再添熒光導(dǎo)航加持，讓這臺(tái)手術(shù)更加精準(zhǔn)、微創(chuàng)和安全。近日，我院胃外科團(tuán)隊(duì)為一名早期胃癌患者成功實(shí)施雙鏡聯(lián)合+熒光導(dǎo)航手術(shù)。

今年58歲的吳女士（化名）3個(gè)月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)腹部不適伴反酸，她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了胃鏡檢查。病理報(bào)告提示“胃體前壁中度慢性非萎縮性胃炎，粘膜固有層內(nèi)少見(jiàn)印戒樣細(xì)胞”。為求進(jìn)一步治療，吳女士來(lái)到我院胃外科就診，門(mén)診擬“胃惡性腫瘤”收入院。

結(jié)合吳女士的病史及相關(guān)檢查資料，胃外科團(tuán)隊(duì)評(píng)估認(rèn)為吳女士屬于早期胃癌。對(duì)于早期胃癌，胃切除術(shù)是最有效的治療手段。但手術(shù)該如何做？切除腫瘤的同時(shí)能否最大限度地保留胃組織？術(shù)后能否快速恢復(fù)……這一大堆問(wèn)題讓吳女士十分焦慮?？闯隽藚桥亢图胰说膿?dān)憂，大外科主任兼胃外科主任范昕來(lái)到病床邊耐心地解釋?zhuān)槍?duì)吳女士的病情，可采用一種全新的個(gè)性化治療方案——雙鏡聯(lián)合+熒光導(dǎo)航手術(shù)來(lái)精準(zhǔn)切瘤。該手術(shù)利用“雙鏡聯(lián)合”與“熒光導(dǎo)航”兩項(xiàng)新技術(shù)，既能有效治療胃癌，又能最大限度地保留胃的功能。

范昕針對(duì)“雙鏡聯(lián)合”進(jìn)一步解釋?zhuān)S著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)和保功能手術(shù)成為患者和醫(yī)生的共同追求。近年來(lái)，“雙鏡聯(lián)合”手術(shù)因其在微創(chuàng)和保功能方面的優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越受重視。近日，《中國(guó)胃腸道腫瘤雙鏡聯(lián)合手術(shù)臨床實(shí)踐指南》發(fā)布，為“雙鏡聯(lián)合”手術(shù)的應(yīng)用和推廣提供了全面的指導(dǎo)建議。聽(tīng)了專(zhuān)家的分析和解釋?zhuān)瑓桥亢图胰舜蛳祟檻]，積極配合治療。

經(jīng)過(guò)術(shù)前胃外科、消化內(nèi)科、麻醉科和病理科等多學(xué)科討論和充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)按既定計(jì)劃實(shí)施。首先，在消化內(nèi)科主任醫(yī)師何亞龍操作的消化內(nèi)鏡協(xié)助下，胃外科主任醫(yī)師范昕、副主任醫(yī)師殷凱用腹腔鏡與其“里應(yīng)外合”，為吳女士實(shí)施了雙鏡聯(lián)合下胃病損切除及胃病灶周?chē)鶬CG（吲哚菁綠）粘膜下注射。

在病理科快速冰凍病理切片確認(rèn)切緣陰性后，根據(jù)ICG熒光導(dǎo)航清晰顯示的病灶周?chē)馨徒Y(jié)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)沿淋巴管依次清掃了淋巴結(jié)。由于該手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)且保留了整個(gè)胃組織，術(shù)中出血極少，吳女士術(shù)后恢復(fù)順利，一周后出院。

范昕介紹，雙鏡聯(lián)合手術(shù)（LECS）是指應(yīng)用腹腔鏡及消化內(nèi)鏡在手術(shù)中進(jìn)行協(xié)同操作，從而達(dá)到既提高手術(shù)的精準(zhǔn)性、又保功能的效果。該術(shù)式通過(guò)結(jié)合兩者的優(yōu)勢(shì)，既解決了單純腹腔鏡手術(shù)定位不準(zhǔn)確和切除范圍不足或過(guò)多的問(wèn)題，也能為減少內(nèi)鏡手術(shù)可能出現(xiàn)的出血或穿孔等術(shù)中并發(fā)癥提供保障。LECS不僅具有現(xiàn)代外科手術(shù)精準(zhǔn)、微創(chuàng)的特征，也符合加速康復(fù)外科的理念，是目前胃腸道腫瘤外科治療的熱點(diǎn)。而ICG熒光顯像及淋巴結(jié)示蹤技術(shù)，可直接觀測(cè)到熒光標(biāo)記的胃癌病灶及周?chē)牧馨徒M織的位置、大小、邊界等。

“雙鏡聯(lián)合”與“熒光導(dǎo)航”兩項(xiàng)新技術(shù)的結(jié)合，能夠大大減少患者的手術(shù)創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)切除腫瘤和淋巴結(jié)清掃，避免了腫瘤殘留，大大提高了患者術(shù)后生存質(zhì)量。