心臟瓣膜是心臟血液循環(huán)的“閥門(mén)”，一旦出現(xiàn)病變，就可能導(dǎo)致心功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。“心門(mén)”壞了關(guān)不上怎么辦？放個(gè)“夾子”來(lái)搞定。近日，我院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展二尖瓣鉗夾術(shù)，拯救了患者關(guān)不攏的“心門(mén)”。

近日，年近六旬的趙先生（化名）因連日咳嗽咳痰伴胸悶氣喘來(lái)到我院心內(nèi)科門(mén)診就醫(yī)。經(jīng)心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)，趙先生二尖瓣后葉脫垂伴重度反流，左房、右房增大，中重度三尖瓣反流，中度肺動(dòng)脈高壓。接診醫(yī)生告知趙先生，病情遠(yuǎn)比他想像得兇險(xiǎn)，需要立即住院治療。入院后經(jīng)積極控制感染、控制快速心室率及糾正心力衰竭等治療后，其胸悶氣喘等癥狀有了好轉(zhuǎn)，但“警報(bào)”尚未解除。

趙先生原以為胸悶氣喘是因?yàn)楦忻翱人砸穑瑳](méi)想到竟住了院。心內(nèi)科副主任金鳴峰查房時(shí)耐心向趙先生解釋，如果把心臟比喻成一座兩室兩廳的房子，兩室是左心室和右心室，兩廳是左心房和右心房。每間房都有各自的大門(mén)，這些門(mén)隨著心臟的收縮和舒張進(jìn)行開(kāi)關(guān)，保證心臟里血液的單向流動(dòng)。其中位于左心房和左心室之間的大門(mén)叫二尖瓣，二尖瓣的開(kāi)閉能讓血液從左心房流向左心室，而不發(fā)生倒流。隨著年齡增長(zhǎng)或疾病因素，出現(xiàn)“心門(mén)”關(guān)不攏的問(wèn)題，這就是二尖瓣關(guān)閉不全，本該從左心房流向左心室的血液開(kāi)始倒流，所以也叫作二尖瓣反流。

趙先生二尖瓣重度反流，已引起急性左心衰，如不及時(shí)糾正，或可危及生命。心內(nèi)科主任戴芝銀組織心內(nèi)科、胸心外科、麻醉科、超聲醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科會(huì)診，綜合考慮趙先生的身體現(xiàn)狀及多方因素，結(jié)合患者及家屬的意愿，大家認(rèn)為如果在常規(guī)體外循環(huán)下做心臟瓣膜外科手術(shù)，無(wú)論是置換還是修復(fù)，術(shù)后康復(fù)的難度都較大。針對(duì)趙先生的病情，可選擇微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快的新技術(shù)——二尖瓣鉗夾術(shù)來(lái)治療，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)在不開(kāi)胸的情況下修復(fù)二尖瓣。

手術(shù)方案征得患者及家屬同意后，2月17日下午13:30手術(shù)正式開(kāi)始。在心內(nèi)科學(xué)科帶頭人袁偉教授帶領(lǐng)下，超聲醫(yī)學(xué)科、麻醉科、DSA導(dǎo)管室團(tuán)隊(duì)等多科室通力合作，實(shí)施手術(shù)。術(shù)中經(jīng)食道三維超聲引導(dǎo)，團(tuán)隊(duì)從患者大腿根部的右側(cè)股靜脈入路，經(jīng)房間隔穿刺后插入可操控導(dǎo)引導(dǎo)管，從導(dǎo)管中送入特制的二尖瓣鉗夾器，到達(dá)二尖瓣關(guān)閉不全的部位后，打開(kāi)夾子，把二尖瓣的兩個(gè)瓣葉夾在一起。這樣，原本關(guān)閉不嚴(yán)的二尖瓣就可以恢復(fù)完全閉合狀態(tài)。術(shù)后復(fù)查彩超二尖瓣返流消失，心臟雜音消失。術(shù)后第二天，趙先生已下床活動(dòng)，無(wú)明顯胸悶氣喘等不適癥狀。

戴芝銀主任介紹，二尖瓣鉗夾術(shù)作為結(jié)構(gòu)性心臟病介入領(lǐng)域的前沿新技術(shù)，無(wú)需開(kāi)刀，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，患者接受度高，是未來(lái)心臟瓣膜疾病治療所趨。本次手術(shù)的順利開(kāi)展，標(biāo)志著我院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)介入治療領(lǐng)域的又一次重大突破。