都說外科很“卷”，“卷”到什么程度呢？就拿闌尾切除術(shù)來(lái)舉例吧，最早是傳統(tǒng)開腹手術(shù)，肚子上要留下一道長(zhǎng)長(zhǎng)的疤，緊接著腹腔鏡技術(shù)興起，醫(yī)生在肚皮上打三個(gè)孔，就能把闌尾切了，到了今天，闌尾切除術(shù)的刀口已經(jīng)可以“隱形”了。我院結(jié)直腸外科副主任孫康介紹，隨著單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)的推廣應(yīng)用，外科手術(shù)也可以實(shí)現(xiàn)“無(wú)痕”目標(biāo)。

單孔腹腔鏡卷出新高度

肚臍眼里切闌尾

“你不會(huì)是騙我們做了手術(shù)吧？”闌尾手術(shù)后復(fù)工的張濤（化名）剛到辦公室，幾個(gè)好哥們就圍了過來(lái)，大家掀開他的衣服，發(fā)現(xiàn)光滑的肚皮上并沒有手術(shù)的痕跡。

張濤笑言：“別說你們找不到了，我自己都要扒拉半天才能看清刀口呢！”說罷，張濤揭開“謎底”——闌尾手術(shù)的切口只有一個(gè)，就隱藏在他的肚臍眼里，乍一看，小小的切口和肚臍的皮膚皺褶并無(wú)二樣，可以說是完美“隱形”了。

張濤的手術(shù)醫(yī)生——普外科副主任兼結(jié)直腸外科副主任孫康介紹，闌尾手術(shù)切口之所以可以“隱形”，是有了“進(jìn)階版”的腹腔鏡——單孔腹腔鏡技術(shù)的加持。

過去，開放性闌尾切除術(shù)是急性闌尾炎的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)治療，手術(shù)切口長(zhǎng)度一般要達(dá)到5到7厘米。近年來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)的推廣，一般在肚臍下、恥骨聯(lián)合上、反麥?zhǔn)宵c(diǎn)分別做一個(gè)小切口，即可完成闌尾切除術(shù)。而如今，單孔腹腔鏡技術(shù)開始在闌尾切除術(shù)中應(yīng)用，僅在“肚臍眼”處開一個(gè)2cm的小切口，手術(shù)器械經(jīng)臍孔進(jìn)入腹腔進(jìn)行操作，利用臍部自然凹陷遮擋手術(shù)切口，從而達(dá)到“無(wú)痕”效果。

孫主任解釋，與傳統(tǒng)的腹腔鏡闌尾手術(shù)相比，單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)的手術(shù)角度變?yōu)榱?，?duì)主刀醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技巧要求更高。

不止是“無(wú)痕”

恢復(fù)更快，疼痛也少了

單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)最大的優(yōu)勢(shì)是術(shù)后瘢痕不明顯，更具有美觀性，對(duì)于愛美人士及兒童闌尾炎患者而言，提供了一個(gè)非常不錯(cuò)的術(shù)式選擇。

“單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)不止是‘無(wú)痕’?！睂O主任介紹，較傳統(tǒng)腹腔鏡而言，該術(shù)式還有如下優(yōu)勢(shì)：

1創(chuàng)傷小，恢復(fù)快：通過肚臍口穿刺孔進(jìn)入，經(jīng)自然腔道進(jìn)行手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，一般術(shù)后48小時(shí)即可出院；

2并發(fā)癥少：只有一個(gè)手術(shù)切口，大大減少了手術(shù)切口疝及切口感染幾率；

3術(shù)后疼痛明顯減輕：超微創(chuàng)術(shù)式有效減輕了術(shù)后疼痛感，同時(shí)也減少了術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的使用。

孫主任表示，經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)是目前前沿的微創(chuàng)技術(shù)，但并非適用于所有闌尾炎患者，比如過度肥胖、闌尾周圍存在嚴(yán)重粘連、闌尾化膿穿孔導(dǎo)致腹腔廣泛感染等復(fù)雜情況，仍需要采用常規(guī)的腹腔鏡下闌尾切除術(shù)或傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方式來(lái)確保手術(shù)的安全性和徹底性。

闌尾一旦發(fā)炎

割還是不割呢？

闌尾，又稱蚓突，在腹部的右下方，一頭與盲腸連通，另一頭則完全封閉，當(dāng)食物殘?jiān)?、糞石或寄生蟲等進(jìn)入狹窄的闌尾腔，發(fā)生淤積無(wú)法排出，就會(huì)導(dǎo)致闌尾腔梗阻，進(jìn)而引發(fā)炎癥。

闌尾炎是臨床常見的急腹癥，可發(fā)生于任何年齡的人群。很多人誤以為闌尾炎是個(gè)小毛病，殊不知，如果治療不及時(shí)，它也可致命。

闌尾一旦發(fā)炎，割還是不割呢？孫主任解釋，急性闌尾炎一般建議急診手術(shù)治療，特別是化膿性闌尾炎及闌尾穿孔，需要盡早手術(shù)。

當(dāng)然，不是所有闌尾炎都必須要立即手術(shù)，以下情況可以通過抗生素緩解治療，無(wú)效后再行手術(shù)治療，具體由醫(yī)生視病情綜合評(píng)估。

①早期單純性闌尾炎，原則上發(fā)病不超過24小時(shí)；

②闌尾周圍膿腫；

③病程＞3天，客觀條件不允許；

④伴其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病而有手術(shù)禁忌癥者。

闌尾炎的常見癥狀是肚臍周圍痛，過幾個(gè)小時(shí)之后，變成右下角的肚子痛。隨著疾病進(jìn)展，還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀。一旦發(fā)生不明原因的腹痛，應(yīng)立即就醫(yī)，闌尾炎發(fā)病后如果沒有及時(shí)診治，可能發(fā)生闌尾壞疽、穿孔、感染擴(kuò)散，出現(xiàn)全腹膜炎、感染性休克，嚴(yán)重時(shí)可致命。