僅僅一秒鐘的時間，四根手指齊齊被“腰斬”，只剩大拇指完好無缺，50歲的劉大哥（化名）可謂遭遇飛來橫禍。2月16日下午，劉大哥左手不慎被機器擠壓切割，四根手指全部離斷，看著斷指他心如死灰，以為左手徹底廢了，然而命運并非不可逆轉(zhuǎn)，我院急診手足外科團隊接診后，先后奮戰(zhàn)30余小時，為大哥“重塑指身”，讓左手成功“復(fù)活”。

從當(dāng)晚奮戰(zhàn)至次日下午

15小時全力重建

2月16日晚8點40分左右，劉大哥在朋友的陪同下來到我院急診，此時距離其手指被切斷已經(jīng)過去了3個小時。

同行人員將斷指放在了一個薄膜手套里帶來的，當(dāng)天氣溫也較低，所以保存得還算可以。我院急診外科副主任周峰接診后，立即會同手足外科副主任醫(yī)師尹其翔展開救治，患者食指、中指、環(huán)指、小指遠節(jié)遠端完全離斷，先進行加壓包扎處理，并快速完善各項檢查后，立即通知手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備。

2月16日晚10點15分，斷指再植術(shù)正式開始。尹其翔和周峰協(xié)同配合，先將手指各個斷面逐個進行清創(chuàng)，清除創(chuàng)面異物，識別標(biāo)記斷面重要血管。

清創(chuàng)完成后，就是逐一再植，周主任解釋：“多指完全離斷需要在修復(fù)骨折、肌腱的同時，在顯微鏡下修復(fù)手指的動靜脈及神經(jīng)，而該患者血小板偏高，容易產(chǎn)生血栓，術(shù)中需要不斷沖洗管腔，再進行吻合，此外部分血管挫傷明顯，需要取前臂靜脈進行移植橋接。”

手指上的血管和神經(jīng)非常精細，修復(fù)過程無異于“針尖芭蕾”，經(jīng)過長達15時15分的“鏖戰(zhàn)”，斷指再植終于完成。

“脫下手術(shù)衣，抬頭一看，已經(jīng)是第二天下午1點半了?！敝芊逍ρ?，這次手術(shù)絕對是對技術(shù)、專注力和耐力的一次考驗。

三度危象，三次再戰(zhàn)

左手徹底“活過來”

斷指再植術(shù)后，還必須嚴(yán)密觀察血運情況，不僅要接上，還要“接活”。劉大哥血小板高，發(fā)生血栓的幾率大，由此就可能造成動靜脈危象，繼而發(fā)生壞死。

正如兩位主任擔(dān)心的那樣，2月18日，血運監(jiān)測提示食指靜脈危象，團隊立即進行手術(shù)探查，修復(fù)靜脈；2月21日，環(huán)指動脈危象，再度進行手術(shù)探查修復(fù)；2月24日，環(huán)指靜脈危象，團隊手術(shù)取前臂靜脈移植橋接左手環(huán)指靜脈。

歷經(jīng)重重關(guān)卡，劉大哥的左手也終于贏來轉(zhuǎn)機，手指的血運、顏色、皮溫及指腹張力等情況都在不斷向好發(fā)展。

3月7日，拆開紗布后，再植的四根手指已經(jīng)能夠自如活動。看著“復(fù)活”的左手，劉大哥喜出望外。接下來，他還要接受一段時間的康復(fù)訓(xùn)練，慢慢恢復(fù)各項功能。

三度危象，三次再戰(zhàn)，手術(shù)時長共計14小時50分鐘，加上第一次手術(shù)15小時15分種，本次救治，手外科團隊共計奮戰(zhàn)了30小時。

?？小坝补穷^”

揭秘超硬核的手外科團隊

2024年12月，一名患者左手大拇指旋轉(zhuǎn)撕脫性完全離斷，左拇長屈肌腱自腱腹聯(lián)合部抽出約15公分，雙側(cè)血管神經(jīng)束拔絲斷裂。我院手外科團隊奮戰(zhàn)9小時，取次要手指的血管、神經(jīng)、肌腱轉(zhuǎn)位吻合再植，并取得成功。

類似這樣的“硬骨頭”，團隊每年都會碰到不少。手足遍布血管、神經(jīng)，結(jié)構(gòu)精細，手術(shù)多半都要在顯微鏡下進行，一臺手術(shù)持續(xù)十幾個小時可以說是“家常便飯”，因此，手外科醫(yī)生不僅技術(shù)要夠硬核，經(jīng)驗、耐力、嚴(yán)謹度也必須超群。

我院急診中心主任兼急診外科主任蔡華忠介紹：“我們急診手外科團隊自成立以來，24小時全天候待命，每年處置手足創(chuàng)傷達800余例，在斷指再植領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗?！?/p>

蔡主任提醒，如果發(fā)生意外斷指，首先要用紗布或干凈的毛巾包扎傷口，盡快止血，然后將離斷指體用塑料袋包好，放在容器里面，容器外面放置冰塊，注意千萬不要讓斷指直接接觸冰塊，以最快的時間趕到具備手外科資質(zhì)的醫(yī)院。切記不可將斷指泡在酒精、水或者其他消毒液里面，會導(dǎo)致斷指發(fā)生蛋白質(zhì)變性，因此喪失再植機會。