近日，心血管內(nèi)科成功地為一名房顫患者施行了冷凍球囊消融術(shù)加經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)。手術(shù)歷經(jīng)3小時(shí)順利完成。目前患者術(shù)后恢復(fù)良好，即將出院。該患者為65歲的男性，有糖尿病、高血壓、心肌梗死、陣發(fā)性房顫病史，2個(gè)月內(nèi)因房顫栓子脫落導(dǎo)致3次急性腦梗死?；颊叻磸?fù)栓塞，目前已出現(xiàn)言語(yǔ)含糊不清，肢體活動(dòng)不利等后遺癥，其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，患者苦不堪言，其房顫栓塞問(wèn)題亟需解決。在院長(zhǎng)助理、心內(nèi)科主任嚴(yán)金川教授組織全科討論及精心準(zhǔn)備，由心內(nèi)科副主任杜榮增教授和真亞主任實(shí)施了我市首例房顫治療一站式手術(shù)。此項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展，標(biāo)志著我院心內(nèi)科心律失常介入治療水平已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
        什么是一站式手術(shù)？房顫一站式治療的過(guò)程是先進(jìn)行房顫消融，再進(jìn)行左心耳封堵。術(shù)中經(jīng)消融隔離肺靜脈電位，再將封堵傘準(zhǔn)確釋放至左心耳，完美封堵左心耳。本次手術(shù)的消融環(huán)節(jié)，采用了目前新進(jìn)的冷凍球囊技術(shù)，將房顫導(dǎo)管消融化繁為簡(jiǎn)，用連續(xù)的帶狀透壁損傷革新了傳統(tǒng)射頻消融術(shù)逐點(diǎn)成線的方式，極大地簡(jiǎn)化了手術(shù)操作，同時(shí)大大降低了術(shù)中漏點(diǎn)和術(shù)后肺靜脈電位恢復(fù)的幾率，提高了手術(shù)成功率和肺靜脈電位隔離的持久性，降低了并發(fā)癥的發(fā)生?；颊呦刃欣鋬銮蚰蚁冢偻ㄟ^(guò)介入的方法將封堵器植入患者的左心耳，阻塞血栓的來(lái)路，通過(guò)雙保險(xiǎn)降低房顫患者由血栓栓塞引起長(zhǎng)期殘疾或死亡的風(fēng)險(xiǎn)，減少患者二次手術(shù)的痛苦，節(jié)約了醫(yī)療成本，為房顫患者帶來(lái)了新的選擇和希望。
        杜榮增主任介紹，房顫是臨床上常見(jiàn)的一種心律失常性疾病，近15％的卒中為房顫導(dǎo)致的心源性栓子所致，而由房顫引發(fā)的腦卒中具有致殘率高、死亡率高及復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。在過(guò)去十年中，我國(guó)房顫患病率增長(zhǎng)30倍，房顫相關(guān)腦卒中發(fā)生率增長(zhǎng)了13倍。臨床上有大量的房顫患者亟需得到及時(shí)有效的治療。目前房顫的治療方法有：藥物轉(zhuǎn)復(fù)竇律，藥物控制心室率，長(zhǎng)期口服抗凝藥，電復(fù)律，導(dǎo)管射頻消融等。上述治療總體效果欠佳，各有缺點(diǎn)，尤其是長(zhǎng)期口服抗凝藥，其大出血的年發(fā)生率為2.1％～3.6％，據(jù)統(tǒng)計(jì)約60%的患者不能堅(jiān)持服藥。射頻消融是治療房顫的有效方法，即刻成功率近100%；但約有30-50%的患者會(huì)在3年內(nèi)復(fù)發(fā)，長(zhǎng)程持續(xù)房顫導(dǎo)管消融治療后5年的竇律維持率＜50％。本次手術(shù)采用的冷凍球囊消融作為一項(xiàng)新的技術(shù)較之導(dǎo)管消融，其優(yōu)勢(shì)顯著。首先不易出現(xiàn)導(dǎo)管移位，增加手術(shù)的安全性；減少傳導(dǎo)性組織永久性損傷的發(fā)生率；另外冷凍球囊對(duì)細(xì)胞組織結(jié)構(gòu)影響甚微，減少了血栓、左心房食管瘺及肺靜脈狹窄等發(fā)生率。本次一站式治療中的經(jīng)皮左心耳封堵作為一項(xiàng)微創(chuàng)介入治療，可替代口服抗凝藥物有效地預(yù)防血栓栓塞，同時(shí)降低出血風(fēng)險(xiǎn)與死亡率。因此，“消融聯(lián)合左心耳封堵術(shù)的房顫一站式治療”是通過(guò)一次性住院手術(shù)，達(dá)到卒中預(yù)防和癥狀治療的聯(lián)合干預(yù)，為房顫患者提供了最為全面的治療方案。